近年来，家庭医生签约服务在推动分级诊疗、强化基层首诊方面发挥了基础性作用，但在一些地方，群众仍存在“签了不常用、用时不顺畅”的体验落差：一方面，基层接诊能力参差不齐，慢性病管理、常见病诊疗、急危重症识别等能力短板导致“能签不一定能诊”；另一方面，签约服务在时间供给、信息联通、药品保障、转诊衔接等环节仍有堵点，影响群众获得感。
为回应基层医疗服务从“有”向“优”提升的现实需求，河南出台新政，突出以群众体验为导向，推动签约服务从制度覆盖转向实质可感。
问题在于“服务供给与群众需求不匹配”。
当前基层承担着大量常见病、多发病和慢病随访管理任务，但部分地区家庭医生队伍数量不足、结构不够合理，签约人数偏多容易造成精力分散；同时，诊疗设备和专病门诊设置不均衡，晚间、周末等时段服务不足，上门服务覆盖有限，信息化支撑尚不完善，导致群众遇到转诊、配药、复诊等需求时仍需多头奔波。
对老龄化程度不断加深的现实而言，这类“碎片化不便”会被进一步放大。
原因在于基层“能力建设与制度设计”需要同步发力。
家庭医生签约服务既是医疗服务模式，也是综合治理工程，涉及医疗资源配置、人才培养、医联体协同、医保支付等多重因素。
若仅停留在签约数量增长而缺少可持续的队伍、能力与激励机制，就容易出现“签约热、履约冷”的现象。
另一方面，优质资源长期集中在大医院，基层与上级医院之间在人员、信息、流程上的联动不够紧密，也会削弱家庭医生在分诊、转诊和连续健康管理中的枢纽作用。
从"有"到"优"的家庭医生服务升级，不仅关乎基层医疗获得感，更是分级诊疗制度落地的关键支点。
河南此次以问题为导向的系统性改革，为破解基层医疗"最后一公里"难题提供了实践样本。
当家庭医生真正成为群众健康的"第一守门人"，全民健康管理的基石将更加稳固。