问题——心源性猝死高发引关注，早期识别仍是薄弱环节 近期，心源性猝死与急性心肌梗死对应的话题引发公众担忧。国家心血管病中心统计显示，我国每年心源性猝死约55万人，折合每天约1500人。临床上，心源性猝死常发生突然、进展迅速，部分患者发作前仅有短暂或不典型不适，给识别和救治带来挑战。多位心内科专家提醒，公众对“胸痛胸闷只是累了”“年轻人不可能心梗”等误区仍较普遍，延误就诊是导致不良结局的重要原因之一。 原因——基础病变叠加诱因，冠心病占主要比例，季节波动加剧风险 复旦大学附属中山医院青浦分院心血管内科专家介绍，心源性猝死是指由心脏原因导致的短时间内突然自然死亡，临床上通常以1小时内发生为重要时间窗口。诱因复杂，但冠心病相关事件占比突出，其中既包括急性心肌梗死，也包括既往心肌梗死遗留的结构与电稳定性改变所致的恶性心律失常。 除冠心病外，心肌炎、心律失常、心肌病、瓣膜性心脏病等也可诱发猝死。值得关注的是，冬春季及春夏交替等气温骤变时期，血管收缩、交感神经兴奋、血压波动和血液黏稠度变化等因素叠加，可能促使斑块不稳定、血栓形成或诱发心律失常，使心血管事件风险上升。 影响——症状隐匿与进展迅猛并存，青年人群更需提高警惕 在中山医院青浦分院心内科病房，记者了解到一例近期收治患者：其连续多日出现间歇性胸痛后就诊，经心电图等检查提示急性心肌梗死并接受紧急救治。医生表示，胸骨后或心前区压榨样疼痛、胸闷、心悸、呼吸困难、头晕甚至晕厥，均可能是严重心血管事件的预警信号，尤其在活动或情绪激动后出现、休息后不能缓解时，更应注重。 专家同时提示，与老年人相比，青年猝死更显凶险。部分青年患者缺乏明确心脏病史，预警症状不典型，且病情进展快，导致风险预判与早期干预难度更大。社会层面看，快节奏生活、熬夜、吸烟饮酒、久坐少动及工作压力等因素，可能与心血管风险提前暴露相关，需引起家庭、单位和个人共同重视。 对策——把握“出现症状先排查、明确病因再干预”的路径 专家建议，将“活动后胸闷胸痛”作为重要就医触发信号。出现相关症状时，应尽快到正规医疗机构完善心电图、心肌损伤标志物、超声心动图等检查；对怀疑冠心病者，可继续进行冠脉CT等无创评估；如提示存在明显狭窄或高危特征，需由专科医生评估是否进行冠脉造影，以明确是否需要介入治疗或其他综合干预。 在长期预防上，专家强调生活方式管理与危险因素控制是基础。可归纳为“四个抓手”：一是远离烟草，减少心血管系统持续性损伤；二是管理体重并控制血压、血糖、血脂等指标，已有慢病者应规范随访、按医嘱用药；三是调整饮食结构与情绪压力，倡导少油少盐少糖、增加蔬果和优质蛋白摄入，避免暴饮暴食与情绪剧烈波动；四是改善睡眠与运动习惯，减少久坐，循序渐进开展适量有氧运动，同时避免严寒或骤热环境下突然进行高强度运动。对已确诊冠心病者，是否使用抗血小板药物、调脂药物等应遵医嘱执行，切忌自行用药或随意停药。 前景——从“被动抢救”转向“主动管理”，提升早筛与公众急救能力 业内人士认为，降低心源性猝死与急性心肌梗死危害，需要医疗机构、公共卫生体系和个人共同发力。一上，应推动高危人群早筛早治，加强对胸痛中心等救治网络的知晓度，缩短从发病到救治的时间；另一方面，公众急救素养同样关键，尽早识别持续胸痛、突发呼吸困难、意识丧失等危险信号，及时拨打急救电话，并在条件允许时开展规范心肺复苏，有助于为专业救治争取时间。随着健康管理理念普及与基层筛查能力提升，心血管事件的可防可控空间仍将进一步扩大。
心脑血管健康关系千家万户；面对猝死风险——我们既不必过度恐慌——也不能掉以轻心。建立个人、家庭、社会三级防护体系，将科学预防融入日常生活，才是守护生命的最佳方式。正如医学界共识：预防永远是最有力的健康保障。