问题——“小症状”背后可能潜藏高风险 临床上，头晕、头痛等症状常被归因于疲劳、颈椎不适或血压波动，但少数情况下，可能提示颅内血管存在结构性病变。武汉市第三医院介绍，2025年9月，一名60岁女性患者在武汉出差期间出现持续性头晕前来就诊。神经外科团队深入检查发现，其左侧椎动脉V4段存在夹层动脉瘤。专家解释，夹层动脉瘤可理解为血管内膜受损后形成异常腔隙，局部血管壁变薄，既可能破裂出血，也可能因血栓形成引发缺血事件，意义在于突发性和较高致命风险，因此常被称为脑血管里的“定时炸弹”。 原因——隐匿性强与识别难度叠加，造成“漏诊窗口” 多位专家表示，夹层动脉瘤在未破裂时症状往往不典型，常见表现只是头晕、头痛、颈部不适，容易与神经内科或耳鼻喉科常见疾病混淆；一旦破裂，可能导致蛛网膜下腔出血，进展快、致残致死率高。此外，部分患者合并高血压、动脉粥样硬化等基础问题，加之年龄增长带来的血管弹性下降，整体风险随之增加。医院强调，影像学检查是识别此类疾病的关键，尤其是椎动脉等后循环病变，需结合CTA、MRA，必要时配合脑血管造影进行综合判断。 影响——及时诊断与快速处置，直接决定预后 在该病例中，医院明确诊断后迅速组织多学科会诊，评估病变位置、形态及破裂风险，并在家属充分知情同意的基础上制定个体化治疗方案。医疗团队最终在全麻下实施颅内动脉瘤介入栓塞术，将微型铂金弹簧圈精准置入动脉瘤腔内，减弱血流冲击并促使瘤腔闭塞，从而降低破裂风险。患者术后恢复平稳，并于2026年3月按计划复查，脑血管造影显示动脉瘤已完全栓塞，血管形态恢复正常。专家表示，此类救治不仅在于挽救生命，更在于抓住“未破裂”到“可能破裂”之间的关键时间窗，把风险处理前置。 对策——建立“早识别、快处置、严随访”的闭环管理 围绕如何降低脑血管“沉默风险”，专家提出三上建议： 一是提高公众对危险信号的识别。若出现突发剧烈头痛，尤其伴颈部“雷击样”疼痛，或出现眩晕、视物重影、行走不稳、肢体麻木无力等症状，应尽快到具备神经影像检查与卒中救治能力的医疗机构就诊，必要时完善脑血管检查。 二是推进重点人群筛查与风险分层。结合临床与流行病学资料，我国35岁至75岁人群中未破裂颅内动脉瘤的患病率相对较高。专家建议，40岁以上人群，尤其是有高血压、吸烟、家族史或既往脑血管事件者，可医生指导下进行脑血管筛查，以便及早发现、及早干预。 三是加强术后与长期随访管理。武汉市第三医院介绍，科室正在完善动脉瘤患者全生命周期健康档案，并借助信息化随访工具提供复查提醒、用药管理与康复指导，降低因随访中断带来的复发和并发症风险。医院同时指出，多学科协作有助于提升救治效率，也能更好衔接急性期处置与长期管理。 前景——从个案救治走向体系化防控，脑血管健康管理需更前置 业内人士认为，随着人口老龄化加深和慢病负担增加，脑血管疾病防治正在从“以治疗为主”转向更靠前的健康管理。一上，介入技术、影像诊断与围手术期管理水平不断提升，为复杂脑血管病变提供了更安全、微创的治疗选择；另一方面，公众健康素养、基层首诊识别能力以及分级诊疗衔接效率，仍是影响早诊早治的关键因素。未来，通过规范筛查策略、完善卒中与脑血管急救网络、强化多学科协同与随访闭环，有望进一步降低突发脑血管事件导致的致残致死风险。
头晕头痛不一定只是小毛病，但也无需过度紧张。更重要的是建立科学的风险意识：对异常信号保持警惕，对筛查与随访坚持落实，对专业诊疗及时配合。把健康管理往前移，让“及时就医”成为习惯，才能在脑血管疾病面前争取主动，减少“沉默风险”带来的意外代价。