早发性绝经这事儿挺吓人，《美国医学会杂志·心脏病学》刚刊登了一项横跨了整整55年的研究。美国西北大学那边把数据翻了个底朝天，结果发现，要是女性在40岁之前就绝经了，那她这辈子得冠心病的概率能整整增加40%。这种情况在全世界大概只占到1%的女性里会出现，而且这早就被美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）当成动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一个风险点了。现在的研究结果把这个观点给坐实了。 在这项长达半个世纪的前瞻性队列研究里，研究团队把目光锁定在了1964年到2018年这段时间。他们主要关注的是55到69岁的绝经后女性，特意按照绝经年龄分成了两类：一类是早发性绝经的，年龄不到40岁；另一类就是比较正常的非早发性绝经，年龄在40岁及以上。同时他们还按种族给黑人跟白人都做了统计。之所以要按种族来分层，是因为冠心病这种病在不同种族之间确实有差别。 心血管疾病终生风险汇总项目（LRPP）把好几个重要的研究数据给整合到了一起，这里面总共包含了6个前瞻性队列。有动脉粥样硬化风险社区研究（ARIC）、心血管健康研究（CHS）、弗雷明汉心脏研究（FHS）和它的子代研究（FOS）、多族裔动脉粥样硬化研究（MESA），还有女性健康倡议（WHI）。这些队列都提供了具体的绝经时间信息，也有面对面评估心血管风险因素的资料，更重要的是随访时间至少有10年，而且对冠心病事件的判断也很严格。 这次研究的参与者主要是黑人女性3522名和白人女性6514名。统计下来黑人女性的平均年龄是61.2岁，白人是60岁。不过有意思的是，早发性绝经在黑人女性里特别多见，占到了15.5%，而白人女性里只有4.8%。在体重指数（BMI）、血压还有胆固醇这些基本指标上，早发性绝经的女性跟晚绝经的差别不大。不过黑人女性如果早绝经，有糖尿病史的可能性更大；白人女性要是早绝经，反而更可能还在抽烟。 这163660人年的漫长随访期间，黑人女性总共发生了260例冠心病事件，白人女性则有748例。数据显示黑人和白人女性中早绝经的人群，55岁以后冠心病的发病率都比晚绝经的要高。比如黑人早绝经组每1000人年发生8.26次事件，非早绝经组是5.29次；白人早绝经组是8.77次，非早绝经组是6.21次。而且不管是黑人还是白人，早绝经的人冠心病终生风险都比别人高出一截。具体来说就是黑人增加了41%，白人增加了39%。 算下来的生存时间也能说明问题：黑人早绝经的人平均能活18.2年没冠心病找上门，非早绝经的是19.1年；白人早绝经的能活22.5年，非早绝经的是24.1年。不过这两组之间的差距虽然存在但并没有达到统计学上的显著水平。 综上所述，这一研究有力地证明了早发性绝经确实让黑人和白人女性的冠心病终生风险显著升高。这也说明了生殖因素在评估心血管风险时非常重要。至于为什么会有人早绝经，原因还不清楚，可能跟种族有关。可能和月经初潮早、生活习惯、肥胖或者长期的压力导致身体受损等多种因素有关。 虽然现在还不清楚绝经过渡期的血管环境是不是更容易生病的脆弱阶段，也不知道女性本身是不是就已经处于这种敏感状态了，绝经只是一种表现。但总的来看，这些数据都支持我们把围绝经期当成一个特殊的窗口来对待，用来检测和监测女性的心血管风险。如果各位小伙伴对最新的药物研发资讯或者行业动态感兴趣的话，别忘了去听听我们的播客栏目《奇点小伙伴》，奇点糕们在那里会给大家分享一些犀利的点评~ 参考文献：[1] Freaney PM, Ning H, Carnethon M, et al. Premature Menopause and Lifetime Risk of Coronary Heart Disease. JAMA Cardiol. Published online March 18, 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.0212