精神分裂症这种病，大约有1%的人会终生受累。约10%到30%的患者，吃药或者电休克都没啥用，还因为副作用得停药。这时候，深部脑刺激（DBS）因为安全且能调节，成了医生们的新宠。不过，选对了靶点才能管用。以前的研究发现，缰核在情绪、动机和多巴胺通路里特别重要，这个区域出问题可能就是精神病的元凶。所以，研究团队就想试试给难治性精神分裂症患者做双侧缰核DBS（HB-DBS）。 这次研究只找了两位男患者。一个病程9年，一个4年；发病时都是17岁。他们的PANSS总分分别是160和120，症状都很严重。DBS的电压和频率两边不一样，每隔3个月微调一次。全程都盯着运动和认知的副作用。 结果呢？一个好了又坏，一个一路飘红。那个好又坏的患者，术后7个月内阴性症状改善了8.7%，一般病理症状好转31.6%。可到了第10个月，阳性症状又反弹69%，幻听妄想又回来了，最后只能住院退出研究。另一个患者情况就好很多。术后1个月阳性症状改善11.5%，一般病理好转45.4%。到了第12个月，总分下降31.7%，阳性症状减少53.8%，阴性症状也减了31.7%。最明显的是他爸妈不用整天看着他了，白天可以放心让他独处。 这两个效果为什么差别这么大？可能跟他的病有多严重有关。那个情况好的基线PANSS只有120分，比那个差点的160分低多了。还有病程长短也不一样，一个才4年。刺激参数虽然差不多，但那个好的患者找到了最佳时机。 还有就是多巴胺机制的问题。缰核受伤可能会让伏隔核的多巴胺太活跃，DBS就是通过抑制这条通路来降温的。不过这次研究没让他们关过机去验证安慰剂效应到底有没有影响。 总的来说，HB-DBS对部分难治性精神分裂症患者确实有点用，尤其是对阳性症状明显、得病时间短、一开始评分低的人来说，可能是个安全又能耐受的选择。不过这还只是初步的结论，还需要更多人、更长时间、严格的双盲实验来验证才行。如果以后证明有效了，缰核说不定能成为首选的靶点之一。