大家好,我是岳青。这次和大家聊聊甘肃医保的事儿。记者在3月3日得到消息,2026年甘肃省的医保基金飞行检查已经全面启动了。国家医保局定下的规矩是,2026年要把统筹地区和基金使用主体都给查一遍,并且要搞智能监控和“点穴式”检查。甘肃那边就借着全国统一医保信息平台,加上大数据和智能规则库来提升监管水平。他们还引入了5家第三方专业机构,一共组建了16支检查组,打算把14个市州和2个统筹区都给覆盖进去。这是为了给老百姓守住看病钱的安全防线。 这次检查规模挺大的,总共盯着145家定点医疗机构、267家定点零售药店还有16家医保经办机构。特别是把三级医院和民营医疗机构列为了重点对象。检查的方式是“四不两直”,也就是不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同,直接直奔现场去查问题。主要查的是收费合不合规、诊疗是不是真实、药品耗材管得怎么样,还有有没有骗保的行为。 为了把事情搞得更细致点,甘肃创新了一套“铁三角”配置的监管手段。每组都是10个人组成的队伍:里面有3名搞大数据的、2名管财务的还有5名搞医学审核的。他们用大数据画个像先把可疑的地方找出来;然后财务人员对账看看钱的流向对不对;最后临床专家再去核对病历。这样一环扣一环地查下来,像串换项目、虚记耗材或者空刷医保这种行为就都躲不掉了。 检查会一直持续到2026年年底,还会安排专人驻点进行日常监测。丁守敏主编跟我说过这种做法能把突击检查变成平时的常态化、精准化监管。从整个国家来看,推动医保监管从行政主导转向现代化治理是个大趋势。 编辑杨晶宇和我都觉得这样的改革对老百姓来说是好事儿。主编狄春华和肖波也认为这是维护医保基金安全可持续的重要举措。 (全文结束)