2020年中华医学会糖尿病学分会公布的《中国2型糖尿病防治指南》提醒，二甲双胍绝不是“一吃到底”的药，这三种情况必须立刻停服！要是你正吃着药却遇到严重感染高烧、或者腹泻脱水连吐带泻，千万别硬扛着吃药！肾脏本来就负责把药物代谢掉，现在身体缺水、应激状态下，肾脏没法干活儿了，乳酸堆积在体内非常危险。刘大爷最近着凉拉肚子还坚持吃药，差点闹出大事儿。 大家总觉得二甲双胍是老药安全，“血糖不能断药更不能断”，但这时候真要把它当“累赘”了！医生一查他的血肌酐升高、肾功能变差，原来他一边腹泻脱水一边还在拼命硬吃二甲双胍。身体状态变了可不能不及时刹车。二甲双胍降糖稳、价格便宜还不容易低血糖，大家都爱用。但它的关键前提是肾功能好、循环状态佳。 如果这几个条件被打破，二甲双胍就成了“害人精”。很多人出事不是药本身坏了，而是本来就不能吃了还在死命吃。临床上真有因为没及时停药进ICU的病例！这三种情况一定要格外警惕：连续发烧38.5℃以上、一天跑好几次厕所、喝不下水尿很少、整个人没力气。身体处于缺水应激状态时，肾脏没劲儿排药了。 一旦出现呼吸急促、胸口发闷、恶心乏力甚至心慌冷汗血压低这些症状还继续吃药就很危险。建议马上联系医生处理。很多指南都建议这种急性重症期暂时停用二甲双胍，改用短期胰岛素控制血糖。还有两种情况也得停：肾功能下降得厉害或者已经有慢性肾病；或者是要做强化造影检查、大手术或者麻醉这类情况。 肾功能下降主要通过肾脏排泄的二甲双胍就容易蓄积。如果你最近体检报告显示eGFR＜45mL/min/1.73m²就要小心了；eGFR＜30mL/min/1.73m²时多数指南都建议停用。很多老人脚肿尿少血压高还不知道自己肾功能变差了还在吃。 如果你有多年糖尿病高血压史或者检查报告上写着“慢性肾病”“肌酐升高”，带上化验单找内分泌科或肾内科医生重新评估一下能不能吃、吃多少量甚至要不要停吧！ 做冠脉造影、CT增强这类检查前通常会让你停48小时二甲双胍；做了大手术或者出现严重缺氧像急性心衰呼吸困难胸闷气短这些情况时也得停改用胰岛素等方式调节血糖。 停还是不停千万别自己拍板！日常血糖稳定肾功能好的糖友不能因为怕副作用突然停药导致血糖升高并发症风险大增。上面提到的这三种情况是要警惕及时就医评估可能需要紧急停药，而不是要你从此不敢再吃二甲双胍！ 真正安全的做法是定期检查肾功能肝功能乳酸血糖和糖化血红蛋白。一旦出现高烧重感冒持续呕吐腹泻重大检查或手术胸闷气短明显乏力等异常情况第一时间找正规医院的内分泌科心内科肾内科就诊！由医生根据当时的情况判断是马上停还是减量还是可以继续吃？ 本文结合权威资料和个人观点撰写仅供参考不能替代医生诊断如感不适请及时就医转发给你关心的人收藏以备不时之需！