全国首个儿童卒中中心在南京成立 专家呼吁警惕儿童脑卒中高致残风险

儿童也会发生脑卒中。

近期南京一名11岁女孩在运动中突然跌倒,经医院诊断为缺血性脑卒中。

临床专家指出,儿童脑卒中并非罕见,但由于公众与部分基层环节对其认知不足,容易被当作“摔倒”“疲劳”或“普通感染后不适”而延误处置。

儿童卒中致死致残风险较高,时间窗内的快速识别和精准治疗直接决定脑组织损伤程度与功能恢复水平。

问题:儿童卒中隐蔽性强、误判率高,救治链条存在“慢一拍”风险。

相较成人卒中长期在社会层面形成的预警意识与急救流程,儿童卒中更易被忽视:患儿表达能力有限,症状可被误认为抽动、低血糖、偏头痛或癫痫发作;部分家庭对“孩子不可能中风”的固有观念仍然存在;基层医疗机构面对神经系统急症时,神经影像评估、介入与手术资源以及多学科协同机制也不尽完善。

由此导致关键时间窗被消耗,影响预后。

原因:儿童卒中的致病因素与成人存在显著差异,诊断需更强的综合判断能力。

成人卒中多与高血压、动脉粥样硬化等相关,而儿童卒中更多与先天性或特殊病因有关。

专家介绍,出血性卒中常与脑动静脉畸形、假性动脉瘤等结构异常相关;缺血性卒中则可见于烟雾病、血管炎、动脉夹层等血管性疾病。

此外,一些重症感染因素也可能成为诱发环节,如重症流感、支原体肺炎等感染后炎症反应、凝血功能改变或血管内皮损伤,可能增加卒中发生风险。

复杂而多样的病因决定了儿童卒中救治不仅依赖单一学科能力,更依赖“影像快速判读—病因筛查—急诊处置—介入/手术—重症监护—康复随访”的闭环体系。

影响:完善的标准化流程可显著改善患儿预后,并推动区域医疗能力均衡。

南京市儿童医院近年来累计接诊卒中患儿2000余例,院方表示,经及时、规范救治,90%以上患儿可恢复健康。

数据提示,若能在早期完成诊断并实施针对性治疗,儿童卒中并非“不可逆结局”。

同时,儿童卒中中心的建立有助于把分散在不同科室、不同环节的能力整合为统一路径,提高决策效率,减少不必要转诊与等待,从而降低致残率,减轻家庭与社会长期照护负担。

对策:以多学科协作和绿色通道为抓手,构建“快诊快治”的标准体系。

12月28日,南京市儿童医院儿童卒中中心揭牌成立。

该中心整合神经外科、神经内科、急诊医学科、外科重症医学科、心脏中心、影像科、康复医学科等近20个科室,建立标准化诊疗路径和绿色通道,目标是在高效分诊基础上实现临床判断与精准治疗无缝衔接,最快可将预检分诊至手术的时间压缩至半小时。

中心相关负责人表示,儿童卒中病因复杂,对医生能力提出更高要求,不仅要具备手术能力,还需掌握介入技术,并熟悉多类内科疾病以实现早期识别。

临床强调“时间就是大脑”,越早明确诊断并进行干预,越能减少脑细胞死亡,提高功能恢复概率。

同时,院方提出将建设区域儿童卒中救治网络,辐射周边地区,形成快速转诊与规范治疗机制。

该举措有望把中心医院的技术、流程与培训资源向外延伸,带动基层识别能力提升,缩短跨院转运与等待时间,推动儿童卒中救治从“单点突破”走向“网络化联动”。

前景:儿童卒中中心的探索或将推动全国层面的规范化与体系化建设。

随着感染性疾病季节性流行、儿童先天性血管病诊疗需求增加,以及社会对儿童神经系统急症关注度提升,建立覆盖急救、诊断、介入/手术、重症、康复及长期随访的综合体系将成为趋势。

业内预计,未来儿童卒中救治的关键将更多聚焦于三方面:一是进一步完善分级诊疗与转运标准,让患儿在最短时间内抵达具备综合救治能力的机构;二是加强基层与家长的识别教育,形成更清晰的“症状—就医—检查—治疗”路径;三是通过科研与数据平台推进病因筛查、风险分层与个体化治疗,提升长期随访质量与功能康复效果。

儿童卒中中心的成立是我国儿科医学的重要进步,反映了医疗卫生工作从关注常见病向关注罕见病转变的发展趋势。

随着人们对儿童卒中认识的深化和诊疗体系的完善,更多患儿将获得生命救治的机会。

这启示我们,儿童健康保护需要全社会的共同关注,医疗机构要不断创新服务模式,家长和教育工作者也要提高对儿童卒中症状的认识,做到早期发现、及时就医。

通过医学创新与社会共识的结合,我们有望为更多患儿点亮生命之光。