在宁夏回族自治区人民医院介入手术室，一场与时间赛跑的抢救正在进行。50岁的男性患者因右侧肢体瘫痪伴失语5.5小时急诊入院，外院静脉溶栓治疗未显效。经检查确诊为左侧大脑前动脉A2段急性闭塞合并颈内动脉慢性闭塞，NIHSS评分达10分，病情危急。 该病例的特殊性在于"双闭病变"——既有急性血栓形成，又存在慢性血管闭塞。常规的同侧血管入路面临两大难题：颈内动脉全程纤细且C7段完全闭塞，导管通过困难；若强行开通慢性闭塞段，可能引发血管夹层或再闭塞风险。神经介入科主任许东博士团队经多模态影像评估后，发现患者前交通动脉代偿增粗，创造性提出"借道对侧"的手术方案。 手术团队选用8F NeuroMax指引导管建立支撑系统，通过右侧颈内动脉入路，利用同轴技术将5F sofia中间导管精准跨越前交通动脉。在微导丝引导下，4.0mm取栓支架一次到位即成功捕获血栓。术后造影显示左侧大脑前动脉血流完全恢复，手术时间控制在90分钟内。据随访数据显示，患者术后72小时NIHSS评分降至4分，语言功能明显改善。 业内专家指出，此类手术的成功实施具有三重突破意义：其一，验证了前交通动脉作为替代路径的可行性；其二，为合并慢性血管病变的急性取栓提供新范式；其三，推动区域性医疗中心复杂病例处理能力提升。宁夏地区脑血管病防治体系近年来持续完善，2023年卒中中心静脉溶栓DNT时间已缩短至35分钟，但介入取栓技术仍面临人才梯队建设挑战。
卒中救治既要争分夺秒，更要科学决策。面对"急性闭塞合并慢性病变"的复杂情况，临床团队以侧支通道为突破口优化治疗方案，展现了精准评估与高效处置的能力。未来需要推广此类经验，同时加强危险因素防控和区域协同救治体系建设，从单纯挽救生命向提高康复质量转变，为患者健康提供更坚实的保障。