问题：身心问题高发与“就医无门”并存——民众获得感有待提升 当前——经济社会快速发展带来生活节奏加快、学习与就业压力叠加等因素，焦虑、抑郁等心理困扰呈现一定的多发态势，且不再局限于特定人群；从中小学生、大学生到职场群体，心理波动与情绪障碍正以更隐蔽的方式进入公共健康视野。值得关注的是，不少患者早期并不以“心理问题”就诊，而表现为头痛、胃肠不适、胸闷心慌、睡眠障碍等躯体症状。由于自我认知和社会偏见等影响，一些人更倾向于将不适归因于器官病变，结果在多科室之间反复检查，花费不小却难以得到有效治疗，形成“症状明显、结果正常、反复求医”的困境。 原因：分科诊疗与服务短板叠加，识别率不足、误诊率偏高 代表杨正林认为，这类问题与传统认知中的重性精神疾病并不完全相同，早期往往从焦虑开始，若缺乏规范干预，可能发展为抑郁甚至出现极端行为，同时伴随明显的躯体化反应。其背后既有公众对心理健康知识不足、就诊路径不清晰的因素，也有医疗体系层面“重器质、轻心身”的结构性短板。综合医院长期以器官系统分科为主，心理因素有关疾病在门诊中占有一定比例，但由于缺少标准化评估、跨学科协作机制不健全、专门科室设置不足等原因，导致识别率偏低、诊疗链条碎片化，患者容易被反复转诊或被动接受过度检查，错过早期干预窗口。 影响：增加个人与医保负担，挤占医疗资源，放大社会风险 在个人层面，反复检查与不必要用药增加经济压力，长期未得到有效干预还会加重痛苦，影响学习、工作与家庭关系。在医疗体系层面，重复检查和无效诊疗推高成本，挤占有限的门诊与住院资源，不利于提升整体效率。在社会层面，若轻中度心身障碍缺乏早发现、早干预，可能演变为更复杂的健康与安全风险，增加基层学校、社区和用人单位的管理压力。提升心身健康服务能力，既是改善民生的重要切口，也是推进公立医院高质量发展、优化医保基金使用效率的现实需要。 对策：以制度牵引、能力建设与支付改革共同推进整合式医疗 围绕如何补齐短板、构建可持续的整合式医疗服务，杨正林提出系统性路径： 一是营造全社会重视身心健康的氛围。通过政府、学校、社区与单位协同，加强心理健康科普与早期筛查，降低污名化，推动形成“出现问题能求助、求助有渠道、治疗可持续”的公共环境。 二是推动综合医院规范化设置心身医学相关科室。建议在综合医院建立心身医学科或相关专业门诊，打通患者从评估到治疗的入口，提升诊疗可及性与精准性。 三是由主管部门牵头制定建设与管理指南。建议明确不同级别医院的设置标准、人员配置、服务范围和设备要求，并将心身医学科的建制化设置与服务能力纳入医院等级评审、绩效考核以及公立医院高质量发展评价指标体系，以政策导向促落实。 四是完善支付机制，增强服务可持续性。建议在医保政策层面完善与心身医学服务相匹配的支付安排，将规范评估、心理治疗等项目更好纳入保障范围，探索“心身整合诊疗包”以及与DRG/DIP改革相衔接的支付方式，鼓励商业健康保险开发相关产品，引导医疗机构提升整合服务效率。 五是以实践样板带动推广。以四川省人民医院为例，该院自2011年开设心身医学科，探索多学科协作模式，形成“评估—诊断—治疗—康复”的全流程服务体系，通过心身科医生与专科医生、心理治疗、物理治疗、中医理疗、护理等协同，为患者提供更连续、更综合的解决方案。代表介绍，经过早期精准诊断与整合治疗，不必要的检查和药物支出明显下降，平均住院日缩短，既减轻患者负担，也有助于节约医保基金、提升资源使用效率。 前景：从“治病”向“促进健康”延伸，关键在人才与基层延伸 面向未来，杨正林强调，随着我国人均寿命持续提高，健康目标正在从“活得更久”向“活得更好”拓展，更需要在心理健康与慢性病管理、康复服务之间建立协同。实现此转变，人才培养是关键支撑。作为高校医学院管理者，他提出应在医学生培养中强化心理医学与心身医学相关课程，形成复合型培养路径；在住院医师规范化培训中加强心身医学理念与技能，使不同专科医生具备基础识别与转诊能力；并建议在相关专项计划中设置心身医学项目，开展综合医院医师转岗培训，推动更多医务人员掌握规范评估与干预方法。，服务要向学校、社区和用人单位延伸，通过常态化咨询、筛查与转介机制，把问题解决在早、化解在小。
在快节奏的现代社会中，心理健康与生理健康的界限日益模糊。构建完善的心身医学服务体系，不仅需要医疗技术的革新，更需要诊疗理念的转变和社会认知提升。这既是医疗卫生事业高质量发展的必然要求，也是实现人民群众对美好生活向往的重要保障。正如杨正林代表所言："延长寿命只是基础目标，让每个生命都享有尊严和快乐才是医者的终极追求。"