连续战斗了七十六个昼夜,中南大学湘雅医院终于把这名命悬一线的重症患者从死神手里夺了回来。这个李先生在长沙公干时突然高热咳嗽,病情发展迅速,很快就成了重症肺炎和呼吸衰竭,幕后黑手是高毒力肺炎克雷伯菌。这东西厉害得很,侵袭力强,不仅会破坏肺组织形成脓肿,还容易全身扩散引发多器官衰竭。 转到湘雅医院急诊科时,患者的肺部功能已经快不行了。医疗团队马上采取了VV-ECMO这种“人工肺”来救命,暂时替代他衰竭的肺脏工作。但这只是第一步,ECMO运转过程中麻烦不断:急性肾功能衰竭得靠血透维持,为了防止管子凝血吃的抗凝药又引发了HIT(肝素诱导的血小板减少症),团队在防血栓和防出血之间像走钢丝一样艰难。 熬过七天ECMO支持后,患者肺部感染暂时压住了,但撤机仅三天又复发脓胸,紧接着还出现了消化道大出血的情况。介入科医生赶紧去堵血管,胃肠科那边也在配合做胃镜检查。随着治疗深入发现,病根是左肺顽固的脓肿合并支气管胸膜瘘。 为了彻底消灭病根,医院决定给他做左下肺叶切除术。回顾这一过程离不开多学科的紧密配合,急诊科、重症科、胸外科等科室先后开了四次大型会诊。这次救治一共做了12次支气管镜检查、6次胃镜检查,还做了多次CT引导下的穿刺引流。 这些艰苦的努力背后,还有家属的支持力量。患者的妻子在走廊里整整守了七十六个日夜。当患者从昏迷中醒来看见自己的身体状况一度消沉时,医护人员和家属一起给他加油打气。这次成功救治充分体现了国家区域医疗中心面对罕见重病时的综合实力和多学科协作水平。 专家也提醒大家,这种细菌感染虽然不常见但危害性很大。公众要注意健康规律作息,出现不明原因高热或呼吸困难时一定要及时就医早诊断早治疗。湘雅医院积累的这套极限救治经验,对以后类似的危重感染处理会有很大的帮助。