哎呀，这事儿挺吓人的。就在3月4日，南华大学附属南华医院肛肠科接诊了个特殊病例。80岁的王奶奶，一直被便血和肛门肿物折磨，一开始大家都以为是痔疮，给治了老长时间没效果。最后经过检查，才发现她得了罕见的肛管直肠恶性黑色素瘤。好在发现得及时，肿瘤还没转移。现在她正在接受靶向治疗，并且定期复查呢。 这个病例给大家提了个醒，肛肠部位不舒服不一定就是痔疮，得防着恶性病变啊！咱们南华医院肛肠科副主任邢佼涛说，当时他给王奶奶做指检时，发现痔核根部藏了个“黑痣”，立马警觉起来。后来手术切除了这块地方还有周围的组织，结果病理检查证实就是恶性黑色素瘤。 “痣”跟“痔”一字之差，背后可能是完全不一样的病情啊！邢医生还说，这种病就像个潜伏者，特别容易被误诊成痔疮。这个病起源于肛管或直肠黏膜内的黑色素细胞，在所有恶性黑色素瘤中占比不到3%，在肛管直肠恶性肿瘤中占比也才0.05%到4.6%。不过它的发病率还在上升呢。一般多见于中老年人，60岁左右发病的比较多。女性比男性稍微多一些，70%到90%的患者病变都在齿状线附近。 因为这个病早期症状不明显、难发现，临床误诊率一度高达80%以上，经常被当成痔疮、息肉或者直肠癌来治疗。早期诊断是改善预后的关键！临床常用的初步检查手段就是直肠指诊啦。原发性病灶一般都在肛门6厘米以内指诊就能摸到位置和大小。电子结肠镜能直接看到肿瘤形态；病理活检是确诊的“金标准”，免疫组化能帮着识别那些没颜色的黑色素瘤；CT、MRI能评估肿瘤浸润和转移情况呢！ MRI被推荐为评价病灶区域的标准方法。 因为这个病罕见又侵袭性强，一般得采取多学科综合治疗策略呢！手术是主要手段。专家给我们提了几点建议：如果出现便血、肛门坠胀、肿物脱出这些症状，尤其是按痔疮治没好转或者肿物越来越大变硬的话，赶紧去正规医院肛肠科看医生。别自己瞎琢磨耽误了事儿；重视直肠指诊吧！别觉得尴尬就拒绝了；平时多关注一下肛周皮肤变化。如果原有黑痣突然变大变黑、破溃或者疼了、或者出现卫星结节的话，赶紧去检查一下。 总之啊，身体哪儿不对劲了别拖着要及时看医生哦！