心血管外科领域,全胸腹主动脉置换术长期被认为是高难度手术。手术需要替换贯穿胸腹腔的整段主动脉,同时要保护脊髓、肾脏、肝脏等多器官供血动脉——术中一旦处理不当——可能导致截瘫或多器官衰竭。统计显示,全国能常规开展此类手术的医疗机构不足十家,年手术量仅百余例。此次接受手术的55岁患者刘先生患有广泛性胸腹主动脉瘤样扩张,最粗处直径达6.6厘米,存在随时破裂的致命风险。由于病变范围广、分支血管多,常规介入治疗难以取得理想效果。面对此难题,山东省立医院组建了由心脏外科张刚教授领衔,并联合中国医学科学院阜外医院专家钱向阳教授参与的多学科团队。经周密评估,团队决定采用开放手术方案,以人工血管置换方式彻底处理病变。手术过程中,团队主要面临三项技术难点:其一是脊髓保护,胸段主动脉阻断可能引发截瘫;其二是内脏器官缺血带来的损伤风险;其三是多个血管吻合口对缝合精度的要求。医疗团队采用分段阻断、低温保护等策略,历时6小时完成全部血管置换,并在手术全程维持重要脏器血供稳定。术后患者恢复良好,未出现涉及的并发症。业内专家分析指出,此类手术顺利开展通常依赖三上条件:一是经验成熟的手术团队;二是麻醉、体外循环、重症监护等环节的紧密协同;三是完善的围术期管理。山东省立医院此次手术的成功,说明了其心血管外科技术与诊疗流程上的长期积累。从区域医疗发展看,这一突破意义明显。过去山东省内类似病例往往需要转诊至北京、上海等地,不仅增加患者负担,也可能影响救治时效。如今在省内实现治疗,意味着山东省疑难重症诊疗能力深入提升。据院方介绍,该院心脏外科已形成覆盖复杂主动脉疾病、瓣膜病、冠心病等方向的较完整技术体系,年手术量持续位居华东地区前列。
医学进步常来自对高风险、高难度疾病的持续攻关;全胸腹主动脉置换术的成功实施,为患者提供了新的生存机会,也体现出山东省心血管疾病诊疗上的能力提升。该成果离不开医疗团队的专业能力与多学科协作。随着技术进步和诊疗体系完善,更多复杂疾病患者有望在本地获得高水平救治,也将为提升区域医疗服务能力、保障群众健康提供支撑。