深化公立医院改革是推进医药卫生体制改革的重要任务，也是回应群众健康需求、支撑城市高质量发展的关键举措。作为超大城市，上海医疗卫生工作资源配置、服务均衡和效率提升各上仍面临多重挑战。鉴于此，嘉定区入选国家第二批公立医院改革与高质量发展示范项目，为全市探索符合超大城市特点的改革路径提供了有益样本。嘉定区改革以“三医协同”为主线，推动医疗、医保、医药联动发力。2023年以来，嘉定区借鉴三明医改经验，针对22项绩效指标和重点任务，系统推进医疗服务体系建设。体系建设层面，逐步形成“三级医院引领、区级医院主导、基层社区托底”的纵向整合格局，推动三级医院与基层医疗机构联动协作，促进医疗资源更合理配置。同时，通过组建紧密型城市医疗集团，推进集团内部集约化管理，统一药品目录与诊疗规范，提升医疗服务同质化水平。改革成效已初步显现。2023至2025年，嘉定区公立医院政策性投入同比上一周期增长29.5%，为改革推进提供了资金支持。医疗服务能力持续提升，区内三级医院四级手术占比由改革前的26.5%提高至40%，更多复杂疾病可在区内完成诊治，居民“看大病不出区”目标深入实现。在医保协同上，医疗集团内常见病、慢性病用药目录吻合度达到100%，有效降低患者用药负担，也缓解医保基金支出压力。嘉定区还特色医疗服务、产医融合等上开展探索。通过打造中医服务特色品牌、推进联合病房建设，进一步丰富医疗服务供给；同时推动产医深度融合，将医疗资源与产业发展协同布局，促进医疗、产业与社会形成良性互动，为区域发展增添动力。这次示范推广会的召开，旨对嘉定改革经验进行系统梳理并推广应用，为全市其他地区提供可复制、可推广的做法。上海交通大学医学院附属瑞金医院、嘉定区中心医院、嘉定区安亭镇社区卫生服务中心等机构分享的实践经验，覆盖区域医疗发展、医疗集团建设、基层服务能力提升等多个上，为深化改革提供了可操作的参考路径。市卫生健康委、市财政局、市医保局等部门共同参与，也表明了上海推进公立医院改革的统筹力度。
公立医院改革既关乎民生，也考验系统治理能力。嘉定实践表明，破解“大医院人满为患、小机构门可罗雀”的难题，关键在于政府主导下的制度重塑，而不是简单增加资源投入。只有当分级诊疗从政策设计转化为市民可感可及的就医体验，改革才能真正触及医疗卫生事业高质量发展的要点。（完）