【问题】 近日，上海市公共卫生临床中心接诊一例特殊病例：患者李阿姨（化名）近四个月反复咳嗽、咳白痰，先后使用抗生素及止咳药物均未见明显效果。胸部CT初步提示“右肺炎症”，但呼吸与危重症医学科团队深入评估后发现，其气道内存在异常阴影。 【原因】 支气管镜检查明确病因——患者右主支气管内卡着一截约1厘米长的干辣椒。患者回忆，可能与进食时边吃边聊天有关。该院副主任医师王梅表示，食物残渣误入气道后可造成持续刺激，导致黏膜水肿和炎症反应，影像上容易呈现类似“异物性肺炎”的表现。统计显示，临床约5%的慢性咳嗽与气道异物有关，常见误入物包括骨片、果核以及食品包装碎片等。 【影响】 由于症状与普通呼吸道感染相近，此类情况容易被忽视，从而延误诊治。武汉曾有患者咳嗽两年未明原因，最终在气道内发现硬化塑料片。呼吸科主任吴庆国提醒，慢性咳嗽（超过8周）可能提示更深层问题，除异物外，还需排查肿瘤、哮喘等在内的多种潜在病因。 【对策】 医学界建议采取三级预防措施： 1. 行为预防：进食时尽量专注，避免说笑或剧烈动作； 2. 诊疗规范：对持续咳嗽并伴肺段不张、痰中带血等表现者，应尽早完善支气管镜检查； 3. 技术保障：应用超声支气管镜等设备可提高微小异物的检出率，最高可达92%。 【前景】 随着呼吸内镜技术的普及，我国气道异物的确诊率已提升至85%以上。专家建议将“咳嗽病因筛查”纳入基层医疗机构常规诊疗流程，并加强公众健康教育。国家呼吸医学中心数据显示，2023年全国通过支气管镜取出的气道异物病例较上年增长17%，提示公众就医意识正在提高。
这起案例提示，常见的咳嗽背后有时并非简单感染。进食时少说笑、避免呛咳，是预防食物误入气道的基本做法。若咳嗽持续不缓解，患者不宜长期自行用药，应及时就医，接受系统评估与针对性检查。临床上，医务人员的细致判断往往决定能否及时找到病因；支气管镜等微创手段也为明确诊断和精准治疗提供了有力支持。