问题——脑卒中高发且致残率高，院前识别仍是救治链条的薄弱环节。脑卒中是脑部血管突然阻塞或破裂引发的急性脑血管事件，主要分为缺血性和出血性两类。发病后往往在数分钟内造成脑功能受损——一旦延误处置——偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症可能长期甚至终身存在。现实中，一些患者及家属把口角歪斜、说话含糊等症状误当作“太累了”“血压波动”，选择先观察、等待缓解，结果错过关键治疗窗口。 原因——进展快、症状可能不典型，加之公众认知不足。脑组织对缺血缺氧极为敏感，供血一旦中断，受损范围会迅速扩大；而中风早期症状有时并不明显，例如短暂麻木、视物模糊、言语不清，容易被忽视。同时，一些地区卒中急救知识普及不足，公众对“立即拨打急救电话、直接送具备卒中救治能力的医院”此原则掌握不够，导致院前延误、院内评估启动滞后。基层医疗资源分布不均、个体风险因素管理不到位，也在一定程度上增加了发病与延误风险。 影响——患者家庭负担加重，社会系统成本同步上升。脑卒中致残率高，严重功能缺损会直接影响劳动能力和生活质量，并显著增加照护压力与医疗支出，形成家庭的长期负担。对社会而言，急救、康复与长期护理需求增加，公共卫生与医保支付压力随之上升。更关键的是，卒中在很大程度上可防可控，规范救治能明显改善预后，因延误带来的损失往往本可避免。 对策——用“中风120”把识别前移，把救治链条做实。面向公众的快速识别，是缩短院前延误的有效办法。“中风120”强调三步判断： 第一步，看“1”张脸。观察面部是否对称，是否出现口角歪斜、面部麻木，或微笑时一侧抬不起来等情况。 第二步，查“2”只手臂。让疑似患者双臂平举，观察是否出现单侧无力、下坠、无法维持或力量明显不对称。 第三步，听“0”（聆）听语言。与其简短对话或让其复述一句话，判断是否出现口齿含糊、表达困难、答非所问或理解障碍。 一旦出现上述任一异常，应按卒中紧急情况处理：立即拨打急救电话，尽量记录发病时间或“最后一次正常时间”，避免自行驾车长途转运，更不要擅自服用所谓“活血化瘀”药物或饮酒“通血”。在等待与转运过程中，可让患者平卧或侧卧、松解衣领；如有呕吐，注意防误吸；意识不清者不要强行喂水喂药。若出现突发剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等情况，应高度警惕出血性卒中或其他危重急症，同样要第一时间就医。 同时，专业救治强调“快”与“准”。缺血性卒中以尽早再通血管为核心，静脉溶栓在特定时间窗内越早获益越大。近年来，随着影像评估能力提升，临床更加强调基于头颅CT、血管成像及多模态磁共振等手段，识别可挽救脑组织、评估侧支循环，从而做出更符合个体情况的决策。对部分大血管闭塞患者，经评估符合条件者，可在更长时间范围内实施介入取栓等治疗，以降低致残风险。出血性卒中虽然策略不同，但同样强调迅速评估与处置：尽快明确出血部位与范围，控制血压，处理颅内压等，防止病情更恶化。 前景——从“知晓”走向“行动”，构建可持续的卒中防治体系。提升卒中救治效果，关键在于把公众科普、风险管理与急救网络联合推进：一是将“中风120”等简明识别工具融入社区宣传、学校健康教育和老年人健康管理，提高高危人群及其家庭的识别与处置能力；二是推动卒中中心与急救体系衔接，完善院前预警、绿色通道与区域协同转运，缩短从发病到影像评估、再通治疗的时间；三是加强对高血压、糖尿病、房颤、血脂异常、吸烟等危险因素的长期管理，降低首次发病与复发风险；四是完善康复服务与随访管理，促进功能恢复并提高再发预防水平。随着诊疗规范持续更新、基层能力逐步提升、公众健康素养不断增强，脑卒中的致残与死亡有望进一步下降。
在人口老龄化加速的背景下，脑卒中防治已成为重要公共卫生议题。当“识别早一秒、预后好十分”逐步成为共识，医疗机构、社区家庭与技术创新需要形成合力，共同守住这条以分钟计算的生命防线。正如著名神经学家王拥军教授所言：“对抗脑卒中的战役——胜利不仅取决于医生的技术——更系于全民健康素养的提升。”