医疗卫生事业关系亿万人民健康福祉。当前，我国医疗服务体系中的县区、基层医疗机构遇到运行保障不足的现实问题。这些机构虽然承担着守护城乡居民健康的重要职责，但由于体量相对较小、自我造血能力有限，市场化冲击下抗风险能力明显不足，直接影响了医疗卫生事业的整体发展。 从结构功能看，县区、基层医疗机构在我国医疗卫生服务体系中处于关键位置。县区级医疗机构是承上启下的枢纽，既要接收基层转诊患者，又要诊治常见病多发病及部分急危重症，是分级诊疗制度的重要支撑。基层医疗机构则是医疗卫生服务体系的网底，是群众就近获得基本医疗卫生服务的第一道防线。两个层级的医疗机构相辅相成，共同构成了覆盖城乡的医疗卫生防护网。 当前形势对加强这些机构运行保障提出了迫切要求。随着经济社会发展、生活水平提高和人口老龄化加速，群众对卫生健康的需求呈现快速增长态势。同时，分级诊疗制度的推进要求基层医疗机构承担更多责任，这对其运行能力提出了更高要求。县区、基层医疗机构的稳定发展直接关系群众的健康获得感，关系社会和谐稳定。 为此，需要从多个上系统推进运行保障工作。一是完善财政支持政策体系。要研究细化中央与地方财政事权划分，落实现有公立医院和基层医疗机构投入政策基础上，继续完善政策性亏损补偿、人员经费、设备购置等投入机制，使其与经济社会发展水平和财政状况相适应。二是加大政府投入力度。对县区公立医院，要加强基本建设、设备购置、重点学科发展、离退休人员费用、公共卫生任务各上的投入。对基层医疗机构，要落实基本公共卫生服务经费和基本药物补助，逐步扩大政府对运行成本的补偿范围。三是建立人员经费补助机制。要将投资于物与投资于人相结合，对符合规划的在编人员给予基本工资财政补助，并逐步提高补助比例。同时探索将对应的经费纳入政府"三保"范围，加强医务人员培训培养，通过政府购买服务等方式吸引高层次人才下沉基层。四是扶持薄弱科室发展。精神卫生、儿科、产科、感染、急诊、病理、中医、全科、康复、安宁疗护等科室公益属性强、群众需求大，但收费难以覆盖成本，需要从维护公益性角度给予基本运行补助。 这些举措说明了遵循尽力而为、量力而行原则，既充分考虑了财政承受能力，又突出了医疗卫生事业的公益性本质。通过系统性、多层次的保障措施，可以有效增强县区、基层医疗机构的运行稳定性和服务能力。
强化县区、基层医疗机构运行保障，本质上是夯实全民健康的基础支撑；只有增强县域医疗枢纽功能、筑牢基层服务网底，才能真正让分级诊疗制度惠及群众。未来应持续完善投入机制和人才政策——优化资源配置——让城乡居民在家门口就能享受到更优质、更可靠的医疗服务。