各位观众朋友们，咱们先来讲讲淋巴水肿这个容易被忽略的问题。《护士长来啦》这次就请来了山东广播电视台的健康科普节目，专门讲讲怎么识别和防治它。要知道，淋巴水肿可是第二大的致残性疾病，好多人到了出问题的时候都没当回事。咱们先从身体构造说起，淋巴系统像个大网络，遍布全身，连皮肤下面都有。它不光管免疫，还负责把大的蛋白质、脂肪和细胞碎片送回静脉。这东西特别细，就像个100微米宽的管子，随便来个手术口子都可能把它切断。如果是做肿瘤手术把淋巴结清掉了，或者放疗、外伤把它弄坏了，淋巴液流不出去就会堵在那儿。比如乳腺癌手术后上肢肿起来的概率能有30%到62%，妇科肿瘤手术后下肢肿的概率大概是28%到47%，连做关节置换也可能坏了局部的循环。 淋巴水肿主要分两大类：一种是先天发育就有问题的原发性，有些一出生就有，也有三四十岁才犯的；另一种是继发性的，都是因为后面做了手术或者被感染了之类的。按照国际标准给它们分个期：零期没啥明显变化，但患者会觉得酸麻胀；一期按压能按下去个坑；二期按不动了还变硬；到了三期皮肤变得跟橡皮一样厚。早期要是发现了单侧肢体变粗、皮肤变粗糙或者一按一个坑好半天都不起来，就得警惕了。现在有一种叫ICG的荧光显影技术特别管用，能直接看到哪儿堵了。专业医生会量胳膊腿的周长、看组织有多硬来判断到底是哪一期。 接下来讲讲怎么治。国际上公认的是个综合消肿治疗法，核心有四个步骤。手法淋巴引流就是用手顺着推一下把液体引到正常的地方去，一般做一次得四十分钟左右。低弹力绷带缠上多层加压是维持效果的关键，靠外力把液体挤回去。皮肤护理得做好防止感染和变硬。还有功能锻炼让肌肉动起来帮忙回流。最近还流行一种贴胶带的方法叫肌内效贴扎，把皮肤提起来留出空间让液体流动。对于慢性的或者三期的严重患者，可能得做个淋巴管静脉吻合手术重新搭条路。 最后咱们说说咋预防。乳腺癌术后的朋友这辈子都得护着那只胳膊，不能在上面量血压、抽血或者针灸拔罐，也不能提超过2.5公斤的东西。妇科的朋友要注意腿别长时间下垂别太疲劳。不管谁都得注意别让患肢太烫了水温最好别过41度。过年大扫除或者干重活的时候更是容易出问题得小心点。 袁越护士长总结说，这病能不能治好关键看早发现早治。做了手术的人要定期去看医生复查。一期以前的治好的可能性很大；二期的得坚持治维持住；到了三期就可能得管一辈子甚至要做手术了。只有做好术前的评估、术中的保护和术后的康复指导再加上自己的日常防护才能把这病管好。咱们平时别瞎听偏方去热敷或者用民间方子乱试赶紧去找专业的淋巴水肿治疗团队帮忙才是正理儿。 本期节目的嘉宾袁越是山东第一医科大学第一附属医院淋巴水肿治疗门诊的乳腺外科护士长也是个博士研究生副主任护师。她还是山东省护理学会淋巴水肿专委会的主任委员、山东省研究型医院学会淋巴水肿专委会的主任委员、山东省转化医学学会淋巴水肿与康复分会的副主任委员、山东省护理学会健康教育委员会的副主委还有山东省临床肿瘤学会乳腺康复与心理治疗学组的副组长呢！