新疆哈密、克拉玛依率先完成年度医保基金清算 支付方式改革加快资金拨付

医疗保障基金是群众看病就医的重要支撑,清算工作既关系基金安全,也直接影响医疗机构运行和参保群众就医体验。随着DIP、DRG等按病种分值、按疾病诊断对应的分组付费改革持续推进,过去以“事后集中结算”为主的清算方式,效率、风控和精细化管理上面临更高要求。新疆哈密市、克拉玛依市结合地方实际,围绕“更快拨付、更准核算、更严监管、更好服务”对制度和技术进行优化,推动年度清算明显提速。

医保清算改革的成效,既体现在技术手段升级,也体现在管理机制优化和协同效率提升。哈密和克拉玛依的实践表明,通过合理设计流程、提升数据质量、强化风险控制,医保基金能够更高效地发挥保障作用,为医疗机构和参保群众带来更直接的便利,也为医保体系高质量发展提供了可借鉴的经验。