一、突发外伤，幼儿命悬一线 3月6日傍晚，湖南省邵阳市新宁县一名3岁男童小明（化名）在玩耍时不慎从高处跌落——左侧腹部撞击坚硬物体——随即出现面色苍白、腹痛剧烈等症状，家属紧急将其送往新宁县人民医院救治。急诊影像检查显示，患儿脾脏下极出现大面积不规则撕裂，腹腔积血明显，已进入失血性休克状态，病情危急，须立即手术干预。 脾脏位于人体左上腹腔，外覆一层厚度不足1毫米的薄膜，血供极为丰富，每分钟流经血量约占全身循环血量的5%。正因如此，脾脏质地脆弱，极易在外力冲击下发生破裂，引发大出血，危及生命。在儿童群体中，由于腹壁肌肉保护力较弱，脾破裂的发生风险尤为突出，历来被临床视为腹部外伤中的"危险杀手"。 二、多学科会诊，精准制定保脾方案 面对危重患儿，新宁县人民医院迅速启动多学科协同救治机制，普外二科、儿科、影像科、介入科、麻醉科专家团队第一时间集结，对患儿影像资料进行联合研判。 会诊结果显示，小明脾脏破裂部位主要集中于下极，脾蒂血管结构尚清晰完整，具备实施脾部分切除、保留健康脾组织的手术条件。专家团队一致认为，对年幼患儿来说，全脾切除虽可快速止血，但术后发生暴发性感染的风险极高，涉及的文献显示其死亡率可达60%至80%，且脾脏作为人体重要的免疫器官，一旦完全切除将对患儿终身免疫功能造成不可逆损害。 综合评估后，医疗团队决定在条件允许的前提下，尽最大努力保留脾脏功能，为患儿争取最优预后。考虑到患儿年龄尚小、腹腔空间有限，不具备腹腔镜操作条件，团队最终确定实施开腹脾破裂探查及脾次切除术。 三、手术历时三小时，成功保留三分之二脾组织 经紧急术前准备，普外二科主任蒋骏带领副主任医师郭金明、住院医师王劲组成手术团队，在全身麻醉下为小明实施手术。术中，医生精准定位脾脏下极破裂区域，采取逐步止血、分层切除的方式，将破损部分完整切除，同时最大限度保留了约三分之二的正常脾组织，并确认脾蒂血管供血良好。整台手术历时近3小时，过程高度精细。 术后，患儿转入重症医学科与儿科联合监护，经精心救治与护理，小明生命体征逐步平稳，恢复状况良好，达到预期治疗目标。 四、科学认知，提升公众急救与预防意识 此次救治过程也再次提示公众，腹部外伤后若出现持续腹痛、面色苍白、四肢冰凉、出冷汗等症状，应高度警惕脾破裂可能，须立即平卧、减少搬动，并第一时间拨打急救电话。值得特别注意的是，受伤后切勿自行服用止痛药物，以免掩盖症状、延误诊断；同时应严格禁止进食进水，以防手术麻醉时发生误吸风险。 在预防层面，加强儿童日常安全教育、规范高风险活动中的防护装备使用、避免腹部受到剧烈外力冲击，是降低脾破裂发生率的有效手段。对于患有地中海贫血等导致脾脏肿大的特殊儿童群体，即便是轻微碰撞也可能引发脾破裂，家长和监护人须给予格外关注，定期进行专科随访。 五、"大病不出县"，基层医疗能力持续提升 此次成功救治，是新宁县人民医院多学科协同救治体系建设成效的集中体现。近年来，随着县域医疗卫生服务能力的持续强化，越来越多原本需要转往上级医院的危重症患者，得以在本地获得及时、有效的救治，"大病不出县"的目标正在逐步从愿景走向现实。
这例成功救治，既是基层医疗技术进步的缩影，也再次提醒社会关注儿童安全；医疗体系持续完善的同时，家庭、学校与社会也需共同发力，让孩子远离意外伤害，健康成长。