我国眼健康需求持续增长，眼底慢病等疾病管理周期长、随访频次高，对医疗体系的连续服务能力提出更高要求。"十四五"期间，眼底慢病规范化管理和诊疗能力已有所提升，医保政策也一定程度上降低了患者负担。但业内普遍认为，面向"十五五"，眼科服务仍存在"能治"与"治得便捷、治得可负担"之间的差距，尤其是基层医疗机构在标准化诊疗、专科人才培养和慢病全程管理上仍需补齐短板。 当前存的主要问题是：部分地区基层眼科服务能力与群众需求不匹配，慢病管理链条不够完整，跨机构诊疗标准不统一，患者在复诊、随访、检查和用药上仍面临时间与经济压力。北京医院眼科首席专家戴虹指出，眼科领域仍存未被充分满足的需求，特别是在眼底病等专科方向，基层专科医生的系统培养亟待加强。如何让基层医生与大城市医生遵循同一套标准开展诊疗，是推进同质化服务的关键难题。 这些问题主要源于三个上：一是优质资源分布不均衡，基层机构专科人才不足、规范化路径执行不一，导致同一种疾病不同机构的诊疗策略、随访安排和用药选择存在差异。二是慢病管理对患者依从性高度敏感，患者是否按时复诊、持续治疗，受药物疗效、就医便利、医疗环境以及经济负担等多因素影响。三是信息系统互联互通仍需加强，患者在不同机构就诊时，检查结果、病历资料与随访信息难以及时共享，重复检查和往返奔波增加了负担，也影响连续管理质量。 这些问题直接影响医疗质量与患者体验：诊疗标准不统一容易造成管理断点，影响慢病控制效果；频繁随诊与治疗支出会降低患者依从性，进而影响长期疗效。戴虹指出，患者使用短效方案需要更频繁注射与随诊，往往更易出现依从性下降；相比之下，长效方案在减少就医次数、提升便利性上具有优势，更有助于慢病管理的连续性。这提示我们，优化治疗方案选择与完善保障政策，是提升慢病管理质量的重要抓手。 对此，与会专家建议以"强基层、立标准、畅转诊、促共享"为路径，推动眼科服务向规范化、同质化与数字化转型。四川大学华西医院眼科主任张美霞介绍，华西医院通过组建专科联盟合作机制，与基层医院构建双向转诊通路，持续开展适宜技术推广项目，促进优质医疗资源和人才下沉。医院定期选派白内障、眼底病等领域专家赴基层单位开展教学查房、手术带教、病例讨论与专题讲座，推动技术当地"落地生根"，带动本土能力提升。 在人才与流程建设上，专家建议推动诊疗路径更规范化与标准化，通过专业学会、医联体协作以及智慧化手段开展分层分类培训，强化上下级医疗机构医生之间的交流与同一标准的执行，逐步实现"同病同治"的可复制模式，让患者家门口即可获得质量稳定的眼科服务。同时，围绕慢病管理的关键环节，应加强随访管理、健康教育与复诊提醒机制，通过提升便利性和降低不必要成本来提高依从性。 在减轻患者负担上，政策与技术需要协同发力。戴虹提出，随着经济社会发展，公众对眼健康的关注度持续提升，"十五五"时期可从国家基本医保目录完善、诊疗能力提升与基层医生培训等多方面共同推进。在药物疗效持续进步的同时，还应更重视患者支付能力，推动更多长效药品纳入国家基本医保目录，让患者既"治得好"，也"治得起"。张美霞则建议搭建数字化平台，推进眼科检验结果互认，联通患者病历资料与随访治疗情况，实现数据共通共享，减少重复检查和往返奔波，以信息化手段提升依从性并降低综合就医成本。 展望未来，随着"三医联动"持续深化、分级诊疗体系健全以及数字化医疗基础设施加快建设，眼科慢病管理有望从"以医院为中心"的阶段性治疗，转向"以患者为中心"的全周期管理。基层能力建设将决定同质化服务能否落地；医保支付与目录调整将影响可及性与负担水平；数据互通与结果互认将直接关系到就医效率与连续管理质量。多方联合推进，有望形成"标准统一、转诊顺畅、数据共享、保障有力"的眼健康服务格局。
眼健康事业的发展关系到亿万群众的生活质量。从基层诊疗能力建设到医保政策完善，从人才队伍培养到数字化平台建设，"十五五"时期眼健康工作的蓝图已经清晰。关键在于各地各部门要以患者需求为中心，坚持问题导向，推进改革创新，让先进的诊疗技术、规范的诊疗流程、便利的就医环境真正惠及基层群众，使眼健康服务的公平性和可及性得到明显提高，为健康中国建设作出新的贡献。