腿部酸痛莫轻视 警惕血管疾病信号 我国下肢动脉疾病患者超四千万需重视早期筛查

在老龄化进程加速的当下,一种被大众忽视的"老年腿病"正悄然威胁着中老年人健康。

临床数据显示,我国60岁以上人群中,约20%存在下肢动脉不同程度的狭窄或闭塞,其中主动就医率不足三成。

这种被医学界称为"外周动脉疾病"的病症,本质是动脉粥样硬化在下肢血管的局部表现。

当血管狭窄度超过50%,患者在行走时就会出现特征性的"间歇性跛行"——即步行数百米后被迫停下休息,待疼痛缓解后方能继续行走的循环现象。

北京大学第三医院血管外科主任医师王深明解释:"这实际上是肌肉组织发出的缺氧信号,如同心脏缺血的'心绞痛'。

" 深入分析致病机制,血管内皮损伤是发病的始动环节。

长期吸烟会使血管内皮功能失调,烟草中的尼古丁可直接刺激血管收缩。

研究证实,每日吸烟20支持续两年者,其下肢动脉血流速度较常人下降40%。

此外,"三高"代谢异常群体中,高血糖导致的糖基化终产物会加速动脉钙化,高血压引发的血流剪切力异常则促进脂质沉积。

该疾病的危害具有渐进性特征。

初期仅表现为运动后不适,随着病程发展可出现静息痛、皮肤溃疡。

最严重的Fontaine IV期患者,一年内截肢风险达25%。

更值得警惕的是,陆军军医大学新桥医院血管病学研究中心2023年发布的队列研究显示,外周动脉疾病患者5年内发生心梗或脑梗的复合终点事件率达34.7%。

针对疾病筛查,目前形成三级诊断体系:初级诊断通过触摸足背动脉和测量踝肱指数(ABI)完成,该无创检查在社区医院即可实施;对于ABI≤0.8的中重度患者,需进行彩色多普勒超声评估斑块性质;拟行手术治疗者则需CT血管成像精确判断病变范围。

中国医师协会血管外科分会建议,65岁以上老年人应每年进行ABI检测,糖尿病史超10年者需提前至50岁筛查。

在防治策略上,权威指南强调"药物-运动-手术"的阶梯治疗原则。

轻症患者通过西洛他唑等血管扩张药物结合步行训练,可显著延长无痛行走距离。

对于严重影响生活的患者,目前血管腔内治疗技术已实现微创化,药物涂层球囊的应用使术后1年通畅率提升至85%以上。

“走几百米就要停一停”不一定只是体力差,更可能是血管在提醒人们重视全身动脉硬化风险。

把小腿酸痛当成可被忽略的“常见现象”,往往会错失干预窗口;把它当作一次体检与生活方式调整的契机,则可能为未来少一次心脑血管意外、多一份行动自由赢得时间。

早发现、早管理,才能把风险挡在真正的危险发生之前。