2025年8月2日，广东省中医院贵州医院急诊科展开了一场紧急抢救。62岁的胡先生因突发意识障碍被送医，颅脑CT提示右侧丘脑、基底节区约110毫升大量脑出血——血液已破入脑室系统——并出现脑疝表现。患者颅内压显著升高，脑组织受压移位，随时可能发生呼吸心跳骤停。这类病例死亡率高、抢救时间窗极短。 面对险情，急诊科立即启动绿色通道，同步实施脱水降颅压、止血、气管插管等救治措施。神经外科主任谢才军团队会诊后判断：需立即手术清除血肿、降低颅内压力。与家属充分沟通并取得同意后，患者迅速进入手术室。 手术方案的制定遵循明确的救治目标。谢才军主任团队选择“开颅脑内血肿清除加去骨板减压术”：开颅清除巨大血肿以解除压迫，同时去除部分颅骨为术后脑组织肿胀留出空间，深入降低颅内压，为脑功能恢复争取时间。 手术中出现的突发情况增加了难度。清除血肿时，医生发现血肿内包裹着较大的脑动静脉畸形（AVM）血管团。AVM属于脑血管发育异常，破裂出血风险高；同时患者有口服抗血小板药物史，进一步增加术中出血风险。需要快速减压的同时，还必须精准处理畸形血管团，对主刀医生的技术与团队协作提出更高要求。 依托丰富经验与显微手术技术，谢才军主任团队在蔡司显微镜K900辅助下，成功清除巨大血肿，并完整切除动静脉畸形血管团。术后病理证实诊断，该高难度急诊“脑动静脉畸形血管切除术”也成为该院首例成功开展的有关手术。 术后，胡先生转入重症监护室接受系统治疗。医院采取中西医结合方案：在脱水、抗炎、维持内环境等规范西医治疗基础上，配合中医中药鼻饲、床旁针灸康复、火龙罐、耳穴贴敷等特色治疗。患者生命体征逐步稳定，顺利度过危险期，为后续康复打下基础。 康复期间，医疗团队持续跟进。2025年11月，为评估畸形血管团切除效果并为颅骨修补做准备，胡先生再次返院。11月13日，谢才军主任团队为其实施医院首例“经右侧远端桡动脉全脑血管造影术”。该术式从手背远端桡动脉穿刺，创伤更小，可降低桡动脉近端闭塞风险，术后不需长时间卧床制动，舒适度更高。造影显示颅内动静脉畸形团已完全消失，手术效果得到清晰验证。 由于急救时去除了部分颅骨，胡先生存在颅骨缺损，不仅影响外观，也增加脑部防护风险，并可能影响功能恢复，需进行颅骨修补。11月17日，谢才军主任团队为胡先生实施贵阳市首例“无金属全PEEK材料3D打印颅骨修补术”。 该技术属于颅骨修补领域的先进手段。PEEK材料生物相容性好、强度高，不影响核磁共振检查；与传统钛网等金属材料相比，无金属全PEEK方案在适配性与影像检查上更具优势。借助3D打印，可依据缺损形态进行个体化设计与精确制作，提高贴合度与修补效果，为患者进一步恢复创造条件。 从急诊救治到精准修复，胡先生的救治与康复过程表明了广东省中医院贵州医院神经外科危急重症救治、神经显微手术及无金属颅骨修补各上的阶段性进展。多项首例手术的成功实施，也显示出该院在相关技术体系与综合救治能力上的提升。
这例成功救治表明了基层医疗机构在危急重症救治和高难度手术上的能力，也提示一条更清晰的路径：把握急救时效、提升手术精准度，并以系统康复衔接全程治疗。随着3D打印等技术在临床更应用，区域医疗机构有望在现有资源基础上提供更高质量的个体化治疗。这既反映了医疗技术的持续进步，也为健康中国在基层的落地提供了具体案例。