得了肛门癌还能活多久？今年WHO的第五版指南早就给出了答案：如果能在早期发现并治疗，五年生存率高达60到80%。这种癌症虽然没结直肠癌那么常见，可近年来发病率可是蹭蹭往上涨。要知道，咱们的肛门被分成肛管和边缘两部分，大多数癌变都发生在肛管。根据最新的WHO分类（2020年），最常见的类型是鳞状细胞癌，占了所有病例的80%。HPV16、HPV18这几型高危病毒才是罪魁祸首。 最近总有患者来门诊哭诉：“医生，我菊花老是疼得难受，是不是长坏东西了？”其实很多人对这事都是羞于启齿。早期的症状往往不明显，容易被当作痔疮或别的小病给忽略了。如果你出现了这些情况，尤其是持续了两三周还没好转，千万别拖着：排便时疼得厉害、拉出鲜红色血、老是痒或者有分泌物、能摸到硬块、大便变细变难拉，或者腹股沟那儿肿了一块。 谁容易得这个病？得先看清这些高危因素：身上有HPV感染（特别是HPV16）；免疫系统本来就弱的人，比如得了HIV或者刚做完器官移植；一天到晚抽烟的人；有多个性伴侣或爱肛交的人；以前得过宫颈、外阴或者阴道癌的人；还有那些肛门区域老发炎、老有肛瘘脓肿的人。 怎么预防才最管用？三级预防得一步到位。第一级就是别碰那些危险的东西：打疫苗很关键，中国专家共识（2021年）建议大家都去打；马上把烟戒了；和别人亲热时最好用套套；平时多吃蔬菜多运动。第二级是要早发现：高危人群建议每年做一次肛门细胞学检查；医生用手指头摸一摸也能发现异常；或者做个肛门镜看看里面到底怎么回事。对于HIV阳性的男男恋人群体和器官移植的人，这招尤其管用。 万一确诊了怎么办？治疗方案不能乱来。早期的首选办法是同步放化疗，治好的希望很大；要是病况偏晚了，可能得手术加放疗化疗一起上；如果癌细胞已经扩散到别处了，那就要靠全身治疗了，比如化疗还有免疫治疗。特别是那些PD-L1阳性的患者，现在用免疫疗法效果很不错。 千万别再犯这些糊涂了：“肛门出血肯定是痔疮”，这可不一定；“年纪轻轻就不会得这个”，现在的年轻患者可是越来越多；“检查太尴尬我忍忍”，早期发现能多活好几年。咱们平时得注意身体：多吃点粗粮保持大便通畅；蹲厕所别太久别太用力；用温水轻轻擦屁股；没事多活动活动脚；最好隔一段时间自己摸摸屁股后面有没有长东西或者颜色变了。