广东省人民医院的张燕军主任医师，还是临床营养科的主任，她跟我们聊了聊怎么通过吃东西把肝硬化给控制住，不让肝癌找上门。除了东川营养门诊每周一到六的上午，张燕军还负责惠福分院肿瘤营养门诊周一上午的工作。咱们国家的肝病患者真不少，肝脏可是人体的“解毒工厂”，虽然平时不怎么说话，但非常重要。昨天正好是全国爱肝日，趁着这个机会就给大家讲讲肝硬化患者该怎么吃。 得了肝病后，身体里的营养代谢会变得乱七八糟，有的人甚至会缺蛋白质和能量。而这种营养状态不好的情况，反过来又会让肝病变得更严重。所以给这些病人做合理的营养支持，不管是通过吃饭调理还是打点滴补充，在肝硬化和肝衰竭的治疗里都特别关键。 先说说这些病人的分型和症状。医生一般会看白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、凝血酶原活动度（PTA）这几个指标来判断病情。到了不同的阶段，对营养的要求也不一样。 要是病人超重或者是大胖子，得给他吃点热量低点的食物，一天少摄入500到800大卡的热量。不过蛋白质一定要给足，每天每公斤体重要超过1.5克，这样既能减肥又不会伤到体内储存的蛋白质。 如果出现了肝性脑病，蛋白质的量就得减少到每天每公斤体重0.5到1.2克。这个量必须得看病人的神经精神状态和血氨值来随时调整。 营养不良是慢性肝病患者容易出现的并发症。如果你的BMI小于18.5或者大于30，很容易变成肌少症。肝硬化导致的营养不良主要是肌肉变少变无力。有些脂肪肝引起的肝硬化，肌肉减少得比肚子里的脂肪还要明显。 合理补充营养加上定期去医院看看是必须要做的。建议大家每1到3个月去营养门诊找医生聊一聊。 在吃的方式上也要注意点。为了不让血糖总是忽高忽低，最好别让肚子长时间空着。可以改改吃饭的模式，多吃几顿少吃点，晚饭前或者睡前再吃点东西（这个就叫LES）。这个LES能把脂肪和蛋白质分解的速度变慢一点，还能让血糖更平稳一些。 如果平时吃饭不够吃的话，可以喝点口服液补补加餐。 给大家举个例子吧：一个身高1米7、体重60公斤的男人，BMI算下来是20.76。他一天能吃2100大卡的能量和75克的蛋白质。 这里要提醒大家：要注意补维生素B1、维生素D、锌和硒这些东西；少吃含锰高的食物；得了肝性脑病得根据血氨值来调整蛋白质的量；还有就是要经常去门诊复查。 如果你住院了可以找营养科的医生过来会诊；要是出院了也可以去营养门诊看看或者在医院的5G互联网医院上在线问诊。 这个文章是根据欧洲肝病学会的指南和北京医学会肠外肠内营养学专业委员会的共识写的。具体内容可以看下面的参考文献部分。