丹溪这位大医曾说，治病不过是气血痰这三样事，他还特意立了越鞠丸来专门对付郁证。这真是看病的总纲，治病的标准。咱今天就给大家细细讲讲里头的门道，好让大家彻底弄懂丹溪先生的核心思想。 先说这气血痰郁，这四样东西并不是分开来的。老先生知道，气、血、痰这三种毛病，往往都夹带着郁气在里头。或者是郁得久了才生出病来，或者是病拖久了又引发了郁气，或者是吃错药、用药杂乱反而弄出了郁证。所以他治病的时候，一定会加上治郁的方法来配合。比如四君子汤本来是用来补气血的，要是病人身上还有郁滞堵着，那就得再加点香附、川芎之类的行气活血药。四物汤本来是养血的，要是血管里还有痰在作怪，就得配合二陈汤来化痰。这就是他说的“这四种治法，是用药的大规矩”。 再说说分气血这件事。丹溪曾经痛批当时的时弊：“现在的医生治病，大多不懂得分辨气血。只要看见病人虚弱，就给他们用参芪。”这话真是千古的金玉良言。气属于阳，血属于阴。气虚的人用参芪补阳气，那肯定是没错的。可是血虚的人要是也跟着吃这些补气的东西，那就是“助了阳气反而把阴血都耗没了”。因为气太多就成了火，参芪是温补阳气的药，阳气一旺就把阴气越烧越少。这就好比往火上浇油一样，让本来就血虚的人变得更严重，最后弄成气血两亏。《内经》里讲的“阳气生出来了阴气才能跟着长”，这个道理在这儿也适用。如果阴气还没完全枯竭的时候，补气确实能生血。可要是血虚得很厉害了，那就得用四物汤做主药了。 至于越鞠丸这方子里头用了苍术、香附、川芎、神曲和栀子五种药，看着简单其实藏着大道理。先生用这五味药去治六种郁证，是在教大家一种通治的办法。具体到看病的时候还得细辨着看：气郁得厉害的人多加点香附；血郁得厉害的人多加点川芎；有痰的就配合二陈汤吃；湿气重的就搭配平胃散。这就叫“用郁的方法来协助治病”，就是要灵活变通的意思。 现在的大夫要是能把丹溪说的这“四法”弄明白了，看病的时候就能跟拿秤砣、照镜子一样清楚了。看见病人又累又没劲儿，别急着就开四君子汤给他吃，得先看看他是不是还有血虚的毛病；看见病人脸色不好看脸色苍白的人别轻易就开四物汤给他吃；碰见咳嗽痰多的情况也别急着只给二陈汤用了；要看看是不是因为肝郁气滞才引发的症状。这样把气血搞明白了把郁气去掉了就不会出现“本虚当成实”这种犯忌讳的事情。 丹溪的学问是继承了河间和东垣这两位前辈的遗风的，又为后来的温补和滋阴流派开了个头。他说的气血痰郁这些说法并不是教你死记硬背方子的；而是给大家画了个大框框规矩让你照着做。咱们学医的得学他的心法而不要被他的方子给框死了；懂得他的道理而不要死守着一个角落不变通。只要在给病人看病的时候心里头总想着要分清楚气血、看看有没有夹着郁气这回事儿；那丹溪的这份心法就算学到家了。