问题——“越补越虚”的误区在一些家庭中较为普遍。记者走访发现，个别糖尿病患者确诊后急着“补营养”，把重心放在购买各类维生素、营养素产品上，甚至出现用保健品替代规律用药、用“进补”替代饮食控制的做法。但效果往往不理想：血糖仍然波动，体重、血脂异常以及肝肾负担加重等问题也随之出现。专家表示，糖尿病管理需要系统推进，营养补充必须放在膳食结构、能量控制、药物治疗和监测评估的整体框架中。盲目叠加补充品不仅难以对症改善，还可能带来风险。 原因——营养缺口来自“吃得不对”而非“补得不够” 多位临床营养与内分泌领域专家介绍，维生素D与B族维生素与糖尿病人群关系密切，但不足往往不是因为“没吃维生素片”，更多与饮食结构单一、户外活动不足、过度限制主食以及长期用药等因素有关。 其一，维生素D除参与骨代谢外，也与胰岛素抵抗、炎症水平等对应的。北方冬季日照不足、室内活动增多，皮肤合成维生素D的效率下降，容易出现季节性缺口；同时，部分人长期回避含脂食物，影响脂溶性维生素的吸收。 其二，B族维生素尤其是B1、B6、B12，参与能量代谢与神经功能维护。糖尿病患者若片面“戒主食”，只吃精细米面或大幅减少谷物摄入，容易造成B族维生素来源不足；此外，部分常用降糖药物长期使用可能影响维生素B12吸收，需要通过检测和随访评估。 影响——短期看是波动，长期关乎并发症风险控制 专家指出，维生素D水平不足可能伴随胰岛素敏感性下降，影响空腹血糖与餐后血糖的稳定；B族维生素不足可能加重乏力、注意力下降等不适，更重要的是与周围神经功能维护密切相关。糖尿病周围神经病变是常见慢性并发症之一，表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退等，若营养与代谢支持不足，相关风险和症状可能加重。专家强调，营养问题常常“悄悄发生”，容易被误认为是年龄增长或劳累所致；一旦叠加血糖长期控制不佳，对生活质量和后续医疗负担的影响不容忽视。 对策——以“食物优先、监测先行、遵医嘱补充”为原则 专家建议，糖尿病人群补充维生素D和B族维生素，应以食物为基础，必要时再用补充剂，并结合个体化监测，避免“一补了之”。 一是把维生素D放进日常饮食。可优先选择深海鱼类、蛋黄、强化乳制品等，并尽量采用清蒸、炖煮、少油快炒等方式，减少额外能量摄入。维生素D为脂溶性，搭配适量健康脂肪有助吸收，但不等于高油高盐。乳糖不耐受人群可选择无糖酸奶或其他适合的奶制品。天气允许时，适度户外活动和日照也有助于改善维生素D水平。 二是通过全谷杂豆补足B族维生素。专家强调，“控糖不等于不吃主食”，关键在总量控制与结构优化。建议在医生或营养师指导下粗细搭配，用糙米、燕麦、杂豆等替代部分精白米面，提高膳食纤维与B族维生素摄入，有助于减缓餐后血糖上升、增强饱腹感，降低暴饮暴食风险。 三是把检查纳入管理闭环。长期服用相关药物或出现麻木、刺痛等症状者，可在随访中与医生沟通，结合血糖、血脂、肝肾功能及相关营养指标进行评估。专家提示，部分指标可反映B族维生素状况或代谢风险，应以规范检测结果作为是否需要补充剂、补多少的依据。 四是谨慎对待“自行加量”。维生素并非越多越好。以维生素D为例，过量可能引发钙代谢紊乱等风险；B族维生素虽多为水溶性，但长期大剂量使用同样不建议。是否使用补充剂、剂量与疗程应遵医嘱，尤其是合并肾功能异常、骨代谢疾病或正在使用多种药物者，更应避免自行叠加。 前景——从“单一控糖”走向“综合管理”成为趋势 业内人士认为，随着慢病管理理念逐步成熟，糖尿病防治正从只盯血糖数字，转向血糖、体重、血压、血脂与营养状况并重的综合管理。未来，基层医疗机构的规范随访、营养指导与健康教育将发挥更大作用；同时，公众也需要形成更理性的认识：营养补充不是越买越多，而是基于证据、个体差异与可持续生活方式的长期安排。把“补什么、怎么补、补到什么水平”纳入科学评估，才能让营养干预更好服务于控糖目标与生活质量提升。
糖尿病患者的健康管理是一场持久战，科学的营养补充是其中重要一环。回到饮食与生活方式本身，才能更好实现血糖稳定与整体健康的平衡。此理念不仅适用于糖尿病患者，也为公众建立健康生活方式提供了参考。