问题——急诊室突发险情，短时间内大量呕血 7月19日14时许，哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区急诊科接诊一名男性患者。患者到达时面色苍白、弯腰蜷缩，随即剧烈呕吐，伴大量鲜血喷出。院方医务人员介绍，患者呕血总量接近1000毫升，生命体征波动明显，存失血性休克风险。急诊团队立即启动抢救流程，将其转入抢救区，进行快速补液、监测与分级处置，并同步联系消化内科会诊。 原因——冰冷刺激叠加暴饮触发强烈呕吐，撕裂发生在“食管胃交界” 更询问得知，当日天气炎热，患者为图痛快，短时间内喝下整瓶冰镇饮料，随后出现上腹不适、反复呕吐，数分钟内发展为呕血。消化内科医生表示，这种情况符合贲门黏膜撕裂导致上消化道出血的常见诱因：在剧烈呕吐、干呕等腹压骤增时，食管与胃交界处黏膜可能发生纵向裂伤，临床上较常见于“呕吐后出血”。早期症状有时不典型，可能仅表现为黑便或少量呕血；若裂口较深、累及血管，出血可在短时间内明显加重，危及生命。 影响——失血性休克风险高，延误就诊可能导致严重并发症 医生介绍，上消化道大出血的危险在于进展快、隐匿性强。短时间大量失血可导致血压下降、心率加快、末梢循环变差，严重时出现意识障碍，甚至多器官灌注不足。有些患者误以为“吐完就好了”“睡一觉就能缓过来”，从而错过救治时机。夏季暴饮暴食、饮酒、进食过快等因素更易叠加，增加呕吐和消化道损伤风险。本次患者因救治及时脱离危险，属于在关键时间窗内完成处置的典型病例。 对策——院前识别与院内联动并重，公众应掌握关键警示信号 据院方介绍，抢救过程中，医护人员一上迅速补充血容量并给予输血支持，另一方面通过内镜等手段尽快明确出血部位并实施止血，同时配合抑酸、黏膜保护等药物治疗。患者生命体征逐步稳定，近期已康复出院。 专家提示，预防的关键是调整饮食方式：一是高温天气少量多次饮水，饮料避免过冷、过快；二是放慢进食速度，避免“猛灌”“一口闷”，让胃食管有适应过程；三是有胃食管反流、消化性溃疡、饮酒史或频繁呕吐史的人群，更应谨慎食用冰镇、刺激性食物。若出现呕血、黑便、头晕乏力、心慌出冷汗等信号，应立即就医或呼叫急救，切勿拖延。 前景——从个案警示到健康共识，夏季“贪凉”风险需系统化提示 业内人士认为，夏季高温频发、冷饮消费增加，因呕吐诱发的消化道损伤并非个例。加强面向公众的健康提示，在基层医疗机构完善上消化道出血的快速识别与转诊机制，并提升居民对“黑便、呕血属于急症”的认知，有助于减少可避免的严重后果。同时，企业和公共场所也可通过提示标识等方式，减少对“极冷”饮品的误导性宣传，引导更安全的饮食习惯。
一瓶冰镇饮料带来的短暂畅快，不应以健康甚至生命为代价；此次急诊抢救提醒公众：身体发出的异常信号往往不是“小毛病”，而可能是需要立即处理的警报。越是高温季节，越要在“解渴降温”和“安全适度”之间把握分寸，把科学饮食变成守护生命的第一道防线。