小李是扬州一所大学的21岁学生，突然右下腹剧痛，疼得他直不起腰。家人赶紧把他送到附近医院，医生检查后说他可能得了阑尾炎，给他输液治疗。可是两天过去了，他的腹痛不仅没减轻，反而更严重了，还有发热、恶心的症状。 家人很着急，又把小李转到扬州市妇女儿童医院。外科副主任医师夏伟接诊了他。夏伟仔细检查后，询问了小李的饮食情况。小李说他平时喜欢直接吞瓜子，不咀嚼。夏伟看着CT影像上的疑似异物和小李的症状，觉得这不是普通的阑尾炎。 夏伟怀疑是瓜子卡在了小李回肠末端的一个先天性畸形部位——美克尔憩室，导致了穿孔。为了避免病情恶化，夏伟马上决定给小李做手术。术中发现憩室顶端已经糜烂穿孔，周围有大量脓液。手术团队小心操作，切除了病变的憩室。切开标本后，大家看到里面有一枚完整的瓜子。 这枚瓜子被吞下去后，在憩室里日复一日地刺激黏膜，最终导致穿孔引发急腹症。幸好腹腔镜手术创伤小，小李恢复得很快。术后第一天他就下床活动了，现在已经痊愈出院了。 美克尔憩室是胚胎期残留的痕迹，发生率为1%-3%，通常无症状。一旦发生炎症或被异物嵌顿，就会引发剧烈腹痛等急腹症。因为症状与急性阑尾炎相似，容易被误诊。 夏伟提醒大家吃东西要细嚼慢咽，避免整个吞咽坚果等食物。如果出现持续性腹痛、发热、恶心等症状，一定要及时就医并详细描述饮食情况。通讯员刘海霞报道这个病例，记者王诗韵整理此文。