青海省医疗保障局29日召开新闻发布会宣布，该省在"十四五"期间构建起全国最完善的民族医药医保保障体系。
数据显示，目前全省88%的民族医诊疗项目已纳入医保支付范畴，其中藏蒙医特色制剂覆盖规模达531种3200个品规，数量与覆盖广度均居全国首位。
这一改革源于青海特殊的医疗资源分布现状。
作为多民族聚居省份，藏蒙医药在当地基层医疗体系中占据重要地位，但以往受限于标准化程度不足、价格体系不完善等因素，大量特色制剂长期游离于医保体系之外。
省医保局医药服务管理处处长赵晓霞介绍，通过建立民族医药专家评审机制，对制剂安全性、疗效及临床需求开展三维评估，最终实现传统医药与现代医保制度的有机衔接。
政策实施后产生显著民生效益。
以项痹、面瘫等6个中藏医优势病种为例，纳入日间病房结算范围后，患者可享受免收床位费、护理费减半等优惠，单次治疗费用平均下降40%。
同时，127项手术纳入日间手术结算范围，取消起付线并按住院标准报销，使参保群众年度医疗支出降低约1.2亿元。
值得注意的是，青海模式在制度设计上具有多重创新：一是建立动态调整机制，每年组织民族医药专家对目录进行增补修订；二是实施差异化支付政策，对确有疗效但成本较高的特色制剂设置阶梯式报销比例；三是开发智能监管系统，通过制剂溯源管理确保用药安全。
业内专家认为，青海实践为破解民族医药发展瓶颈提供了新思路。
中国藏学研究中心卫生政策研究所所长李睿指出，这种"医保+民族医药"的融合模式，既保护了传统医学的独特性，又通过现代医保制度扩大了受益面，对边疆地区医疗保障体系建设具有重要参考价值。
从把“药”和“项目”纳入保障，到以日间手术和优势病种日间病房优化服务供给，青海的实践表明，医疗保障改革的要义在于以制度创新回应群众需求、以精准支付促进优质服务。
面向未来，只有在科学评估、规范管理和动态调整中持续释放政策效能，才能让民族医药更好惠及群众、让医保基金使用更可持续，也为构建更加公平可及、系统高效的医疗保障体系提供更坚实支撑。