问题—— 白内障是常见的致盲性眼病之一,临床中仍有不少患者因“还能看”“怕手术”等心理而推迟治疗,直至视力骤降甚至出现并发症才就医。
武汉一名53岁的高校教师黄先生(化姓)正是典型案例:多年确诊白内障后未按医嘱治疗,近一年内视功能明显下降,阅读备课困难,行走也受影响,最终在家人劝说下就诊。
原因—— 接诊医生检查发现,黄先生右眼白内障拖延过久已并发青光眼,视神经出现严重损伤,视力仅余微弱光感;左眼晶状体核硬度高,属于重度白内障,视功能亦显著受限。
专家介绍,白内障并非“忍到完全看不见再手术”。
随着病程进展,晶状体可因混浊加重而膨胀,造成房角狭窄甚至关闭,诱发眼压升高并引起青光眼;同时晶状体核越硬,超声乳化难度越大,手术时间与能量需求增加,对角膜内皮等组织的影响也随之上升。
多因素叠加,使得“拖延”从可控风险演变为不可逆损害。
影响—— 白内障导致的视力下降不仅限制学习与工作能力,还会增加跌倒等意外风险,影响生活自理与心理状态。
一旦合并青光眼并造成视神经损害,即使后续完成白内障手术,视功能也可能难以完全恢复。
医方表示,黄先生右眼已经出现不可逆的视功能损害,若继续延误,双眼视力面临更大威胁。
该案例提示,白内障与青光眼等疾病之间存在相互影响与叠加风险,必须强调早发现、早评估、早干预。
对策—— 针对黄先生左眼“硬核”特点及手术难度,医院组织会诊后采用飞秒激光辅助白内障超声乳化手术。
专家介绍,飞秒激光可在计算机精准控制下完成切口制作、撕囊、劈核等关键步骤,提高操作一致性与可控性;对硬核白内障而言,激光预处理有助于降低超声能量使用,从而减少对角膜内皮等组织的潜在损伤,利于术后恢复。
手术顺利完成,经过规范护理与复查,黄先生视力较术前明显改善:右眼由仅存光感恢复至手动范围,左眼视力提升至0.4,视物模糊显著缓解,已能恢复教学与日常活动。
患者坦言,若早些接受规范治疗,可避免病情发展到高风险阶段。
前景—— 业内人士指出,随着精准化设备与围手术期管理能力提升,复杂白内障的手术安全性与可及性持续提高,高龄、硬核等特殊病例也有望获得更稳定的治疗效果。
与此同时,公众仍需纠正“白内障必须等成熟”“手术风险极高”等误区:白内障的有效治疗方式为手术,是否手术应以视力下降是否影响生活、检查评估结果及个体风险综合判断为依据。
专家建议,中老年人应定期进行眼科筛查,出现视力下降、眩光、对比敏感度降低等症状时尽早就诊;确诊后遵循专科医生建议选择合适时机与方案,避免因侥幸心理错过干预窗口。
医院方面也表示,将继续加强眼健康科普与公益服务,提升基层人群对白内障、青光眼等疾病的认知与规范就医意识。
黄先生的经历为公众敲响了警钟:眼健康不容忽视,科学治疗是关键。
随着医疗技术的进步,白内障手术已从“复明”迈向“精准化”,患者应摒弃侥幸心理,及时就医。
医疗机构和社会各界也需加强科普宣传,消除公众对手术的误解,共同守护“心灵之窗”的明亮与健康。