说到糖尿病肾脏疾病（DKD），它现在可是尿毒症透析的头号元凶。虽然像列净类药物（SGLT2i）还有非奈利酮这些药在控制病情上帮了忙，但它们还是没能完全达到咱们预期的效果。所以大家都在急着找新招子呢。最近，《美国肾病学会临床杂志（CJASN）》上的一篇文章挺有意思，讲的是一种叫Rilparencel的自体细胞疗法在DKD上做的Ⅱ期临床试验（RCT）。这事儿挺前沿的，也挺让人激动，算是个挺新颖的路子。 这种疗法用的是病人自己身上的细胞，就不用怕什么排异反应或者传染上其他毛病了，安全性上有先天优势。数据显示，患者打针后估算的肾小球滤过率（eGFR）下降的速度慢多了。特别是那些固定打了两针的人，eGFR的年下降值从之前的5.84 mL/min/1.73 m²降到了1.27 mL/min/1.73 m²。要知道现在的一线药在大试验里通常也就只能让eGFR少掉个1到2个单位左右。Rilparencel这次硬是把年改善幅度拉到了接近5个单位，这诱惑力确实大。而且这次试验里没出现什么严重的不良反应，说明这种药对肾确实有保护作用，还挺安全的。 大家肯定都想知道这到底是咋回事。Rilparencel可能是通过好几种机制在起作用的，跟那些单一靶点的药完全不一样。第一它能抗炎和调节免疫反应，让肾脏里的坏巨噬细胞变乖点；第二能抗纤维化，阻止肌成纤维细胞活化和产生过多的细胞外基质；第三能促进血管生成和保护内皮细胞；第四还能分泌营养因子去养活剩下的肾细胞。虽然现在还只是在Ⅱ期试验阶段，不过未来肯定得盯着看它能不能真的减少肾衰竭、降低蛋白尿什么的。不过这条路走起来挺难的，涉及到的细胞采集、处理、扩增和回输步骤太复杂了，成本估计也会很高。 不过要是到了Ⅲ期试验真成功了，这招估计就能拿来对付那些吃沙坦/普利类药、列净类药还有非奈利酮都不管用的严重患者了。作为一种“疾病修饰疗法”，它没准能帮咱们稳住甚至部分逆转肾功能下降。CJASN这次公布的结果简直是个大惊喜，给DKD患者带来了新希望。虽说前面还有大验证、搞清楚原理还有能不能让大家都用得起这些问题等着解决呢，但这绝对能在未来几年里重新改变DKD的治疗版图。