2月25日下午1时15分,河南省人民医院产科接到一起紧急病例。一名外地产妇宫口已开全,胎儿呈臀位且已可见,更为严峻的是,这是一例先天性腹裂胎儿——腹壁存在缺损,脏器裸露在外。 产科副主任医师刘侃接诊后迅速作出判断:若在普通产房分娩,新生儿将因脏器裸露迅速失温,肠管面临坏死风险,必须立即转入手术室。随即,产科、麻醉科、手术室、新生儿科同步启动应急响应机制,仅用2分钟完成产妇转运。 13时43分,剖宫产手术开始。两分钟后,胎儿顺利娩出。然而现场情况令人揪心:新生儿腹部裂口处,胃、全部小肠及部分结肠完全裸露在外,脏器一直拖曳至腿间。14时20分,在完成剖宫产的同时,出生仅30分钟的患儿随即被送入腹裂修补手术。 小儿外科一病区主任鲍俊涛介绍,此次手术面临多重技术难题:裸露肠管数量多而腹壁裂口小,羊水长期浸泡导致肠管明显水肿,加之患儿为36周早产儿,腹腔容量十分有限。按照常规处理方式,应采取分期还纳方案,但这意味着患儿需要承受第二次手术创伤,术后护理难度也将大幅增加。 经过审慎评估和团队讨论,医疗组决定挑战一次性还纳。手术过程中,医生通过排气排便减轻肠管压力,细致松解粘连组织,同步处理肠旋转不良等伴随问题,在精细操作下将所有脏器成功还纳入腹腔。15时30分,手术顺利完成,从产妇入院到手术结束,整个救治过程仅用35分钟。 据了解,先天性腹裂是一种相对少见的胎儿发育畸形,发病率约为三千分之一。该病表现为胎儿腹壁全层缺损,腹腔脏器经缺损处突出体外,且无腹膜及皮肤覆盖。目前医学界普遍认为,通过孕中期超声检查可以实现早期诊断。 医学专家指出,先天性腹裂患儿出生后的救治存在严格时间窗口。裸露的肠管极易因失温、感染导致坏死,必须在最短时间内完成保护和修补。此次救治的成功,得益于多学科团队的快速响应和精准配合,也表明了现代围产医学在处理复杂病例时的综合能力。 截至目前,该患儿已排出新生胎便,此重要指标表明其肠道通畅、蠕动功能正常。院方表示,经过规范治疗的先天性腹裂患儿,多数预后良好,可以实现正常生长发育。
这场35分钟的救治展现了多学科协作的高效与精准，也说明了早期诊断和快速响应的重要性；从产前筛查到围产期管理，中国医疗体系正通过技术创新为先天畸形患儿提供平等救治机会。随着医疗网络的完善，更多偏远地区患者将获得及时治疗。