问题:终末期心力衰竭是一种危及生命的重症,患者心脏泵血功能严重受损,常规治疗往往难以奏效。浙江衢州65岁的患者老路(化名)因重症心肌炎进展为终末期心衰,同时合并抗合成酶综合征,无法接受心脏移植,病情一度十分危急。 原因:心脏移植是终末期心衰的重要治疗方式,但受供体短缺及免疫排斥等因素限制,难以普遍开展。老路因自身免疫疾病无法使用免疫抑制剂,心脏移植因此成为禁忌。此外,心衰患者中约10%至30%会进展为全心衰竭,仅依赖左心室辅助装置往往难以有效改善整体循环。 影响:终末期心衰患者5年内病死率可达50%,生活质量明显下降。老路曾因呼吸困难及多脏器功能衰竭,需要多种机械支持维持生命,长期承受较大身心负担。传统治疗手段的局限,使这类患者面临严峻的生存困境。 对策:浙大一院心脏大血管外科主任马量团队为老路实施双心室辅助装置植入手术。该技术在左右心室分别植入人工泵,协同辅助心脏泵血。手术对体内空间、缝合精度以及装置间协同性要求高。随着器械不断迭代,最小人工心脏装置仅重90克,可安全植入右心房壁。术后,老路心脏功能明显改善,逐步恢复行走与进食能力。 前景:人工心脏为无法移植的终末期心衰患者提供了新的治疗路径。马量介绍,该技术主要适用于三类人群:等待移植希望渺茫的患者、体重过大难以匹配供体的患者,以及因免疫问题无法接受移植的患者。截至2025年底,浙大一院已完成9例双心室辅助手术,数量居全国第二。随着技术继续推广与优化,预计将有更多心衰患者从中获益。
老路的康复经历,展现了医学创新在危重疾病救治中的价值。从“命悬一线”到逐步稳定,离不开新技术的应用,也离不开医护团队的持续探索与细致照护。随着人工心脏等生物医学工程技术不断成熟并走向临床,更多终末期心衰患者有望获得新的生存选择。这也提示我们,面对医学难题,持续创新与技术突破常常能为患者打开新的治疗空间。