最近在贵阳开了个会,专门聊2026年的医疗保障工作。过去这五年是贵州医保发展的关键期,打下了厚实的底子。现在新的五年要开始了,医保部门打算把改革当动力,盯紧几个重点任务,再干出新名堂。 贵州这五年一直坚持把人民生命健康放在第一位,医保的基本制度框架算是搭好了。光是政策文件就出了百来个,还联动医疗、医药这些方面一起改,特别给力。他们胆子挺大,接了好几项国家级试点任务,比如DRG和DIP这种新的付费方式,还有医保影像云胶片采购也在做。结果他们还被批准建设国家医保数据赋能高质量发展先行区,给全国都提供了“贵州经验”。 这五年民生保障网织得越来越密、越来越牢。全省参保率一直稳稳超过95%,参保人数超过了4100万。“一人一档”的数据库建得特别精准高效,数据这块儿稳了。基金支付比例也挺高,职工医保和居民医保分别能报到83%和73%左右。累计有近10亿人次享受过待遇,钱花了2922亿元,让大家看病少了后顾之忧。 数字化转型成了主要引擎。“医保码”用的人突破了3977万,“刷脸支付”、“秒级结算”这些都在用,体验好多了。药品追溯系统已经收集了76亿条信息,全程都能查到流向。基金监管用大数据手段挺准的,捞回损失超过34亿元,守住了老百姓的救命钱。 会议也定了调:2026年作为“十五五”的开局之年,主要就是推动高质量发展。要把这七大任务抓好: 第一个就是巩固参保覆盖面。得好好用那个数据库优化流程,确保今年能招到4115万人参保。 第二个是守住基金安全的底线。得继续整治违法违规行为,把那个省级智慧监管平台给用起来。 第三个是深化医药服务供给侧改革。药品耗材集中采购和支付方式改革都得继续推进。 第四个是提升统筹层次。省级统筹要迈出关键步子,居民医保省级风险调剂金制度也要正式实行。 第五个是完善多层次保障体系。生育保险政策得优化好,长期护理保险制度也得全面铺开。 第六个是强化数智赋能支撑。加快影像云平台建设,多弄点智慧医保的场景。 第七个是优化经办服务。即时结算的范围和质量都要提高,争取到年底定点医院覆盖率和资金占比都能达到80%以上。 医保是减轻负担、增进福祉、维护稳定的大事。贵州“十四五”干得漂亮,“十五五”的蓝图也画出来了。往后的路还得靠改革创新、精准发力,把服务搞得更可及、更公平、更高效才行。