血脂高的时候，医生常给肾友开他汀类药，这种药真能把血糖升上去？他汀其实就是一类降脂药，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀还有匹伐他汀，它们的原理是阻止身体产生胆固醇。他汀会把HMG-CoA还原酶给抑制住，不让胆固醇合成，还能让低密度脂蛋白（LDL）受体变多，加快LDL分解，这样血液里的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）就能降下来，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）也会稍微升点，对甘油三酯也有帮助。因为这个作用，他汀类药也叫HMG-CoA还原酶抑制剂。肾科医生很喜欢用他汀，因为肾病综合征、糖尿病肾病还有高血压性肾损害这些有高脂血症的慢性肾脏病都能用上它。 除了降血脂，医生常用他汀还有个重要原因，就是这种药对肾脏有直接的保护作用。不过再好的药也会有副作用，他汀也不例外。常见的副作用有肌肉溶解、肝酶升高还有肾小管损伤。今天要说说一个不太为人知的副作用：他汀类药能让血糖升高。血糖升高并不是药里直接变出了糖，而是把人体自身的糖代谢过程给打乱了。这就好比车子原本跑得挺好，他汀在努力干活降脂的时候，不小心干扰了“胰岛素”这位司机，还影响了胰岛β细胞这个生产胰岛素的工厂。 研究发现，他汀升高血糖主要是通过这三个机制：第一是干扰胰岛素信号让身体抵抗；第二是直接伤害胰岛β细胞；第三是让搬运葡萄糖的“工人”变少了。 虽然有这个副作用，但主要发生在高强度使用、糖尿病“后备军”还有老年人身上。吃药量大的人风险更高；本身血糖偏高或肥胖代谢综合征的人风险最大；老年人也是高危人群。 不过对大多数需要吃他汀的人来说（像肾友和心脑血管病患者），因为好处远远大于坏处，没必要因为怕这个副作用就不敢吃或停药。要想减少副作用，可以先找医生评估一下病情。吃药期间坚持健康饮食和运动控制体重也很重要，这本身就是预防糖尿病最管用的方法。同时定期去医院查查血糖、糖化血红蛋白这些指标就能把问题防住了。