（问题）感染性疾病诊疗规范亟须提质增效。临床实践指南与专家共识是把医学证据转化为临床决策的关键工具。当前，感染性疾病仍是威胁人类健康的长期挑战：一方面，病原体变异和传播方式变化加快，突发公共卫生事件的不确定性上升；另一方面，分子检测、宏基因组等病原学技术以及新型抗感染药物不断涌现，临床策略需要及时更新。此外，我国不同地区医疗资源与救治能力差异较大，基层对规范化诊疗的依赖更强。如何形成“信得过、用得上、推得开”的高质量指南共识，成为提升救治水平与防控能力的现实课题。 （原因）数量增长快与质量不均衡并存。近年来，我国感染病领域指南共识产出明显加速，议题从病毒性肝炎、结核病、艾滋病等传统重点，延伸到发热待查、重症感染、脓毒症管理、抗菌药物合理使用、感染预防与控制、耐药菌管理、疫苗接种与暴露后预防等更广范围。驱动因素既包括诊断治疗手段迭代，也包括分级诊疗、医联体协同与信息化监测等管理模式发展。但从整体看，仍存一些共性短板：部分指南循证基础不够扎实、制订过程透明度不足；更新周期与证据变化不匹配，出现“新证据已出现、推荐仍停留在旧版本”的滞后现象；推广实施环节相对薄弱，基层培训与可操作工具不足，导致“写得好但用不起来”。这些问题叠加，使指南共识难以利用规范诊疗、提升同质化水平的作用。 （影响）指南质量关乎个体救治，也关乎群体安全。感染病指南共识具有“双重属性”：既是临床医生诊疗的行动依据，也与人群健康管理、暴发应对和资源配置密切对应的。一旦推荐意见不够精准、更新不够及时或落地不足，轻则造成诊疗差异和不必要的用药波动，重则可能影响抗菌药物管理与耐药遏制，削弱对突发疫情的快速响应能力。特别是在重症感染、脓毒症救治、暴露后预防等高时效场景中，指南的可操作性与一致性直接关系救治效率与患者结局。 （对策）以评价体系牵引规范化建设，强化“全生命周期”管理。王福生院士建议，推动指南共识从“数量驱动”转向“质量引领”，关键在于建立并用好科学、透明、可操作的评价与改进机制。“指南科学性、透明性和适用性评级（STAR）”作为覆盖面广、参与专家多的评价项目，近年来对包括感染病在内的多学科指南共识开展系统评价，并通过方法学培训加强制修订与评价能力建设。业内认为，应继续推动STAR体系深度融入指南共识的立项、证据检索与分级、推荐形成、外部评审、发布传播、实施反馈与滚动更新等环节，形成可追溯、可改进的闭环管理。 一是面向突发与快速变化场景，完善快速诊疗指南的方法学标准。对突发疫情、季节性流行与高传播风险疾病，应建立可快速启动、快速形成建议并随证据滚动更新的机制，兼顾科学性与时效性，避免“等齐证据再发布”造成窗口期错失。 二是突出诊断测试与多学科协作指南的评价重点。感染病诊断高度依赖实验室与影像等证据链，诊断测试指南需要兼顾检测性能、临床价值、成本与可及性，并与抗感染治疗路径衔接。同时，感染、呼吸、重症、急诊、儿科、妇产、药学、微生物检验及医院管理等多学科协同已成常态，复杂指南更需要明确分工、统一术语与流程，并强化冲突管理与利益披露。 三是把公共卫生属性嵌入指南框架，推动诊疗与防控一体化。参考国际经验，指南不应仅停留在“用什么药、怎么治”，还应与检测策略、预防措施、服务可及性、监测评估等内容有机衔接，形成从个体到人群的连续性方案，使指南既服务临床，也支撑公共卫生决策。 四是建立快速更新与落地推广机制，提升“可用性”。建议依托权威平台发布关键推荐的更新提示，形成简明流程图、用药算法、风险分层表等工具包，配套分层培训与考核，推动医联体内同质化实施；同时通过实施效果评估，及时发现执行障碍并反向修订。 实践层面，我国已出现多学科协作与快速建议方法结合的探索。以《中国流感治疗和药物预防临床实践指南（2025版）》为例，该指南在方法学上参考快速建议理念与相关推荐流程，组织呼吸、感染、儿科、急诊、重症、妇产、药学、循证医学等领域专家协同，围绕主要临床问题形成推荐意见，为季节性流感防治提供更聚焦、可操作的参考路径。业内认为，此类“以问题为导向、以证据为支撑、以协作为抓手”的制订方式，有助于提升指南可执行性与一致性。 （前景）以“中国路径”提升全球对话能力与国内可及性。随着我国公共卫生体系建设持续推进、医疗服务能力不断提升，感染病指南共识建设正进入以质量与治理能力为核心的新阶段。未来，一上要坚持循证原则与方法学规范，持续提高透明度与公信力；另一方面要立足国情，充分考虑地区差异、基层可及性与资源配置，形成分层分级的推荐策略，提升全国范围内的可实施性。同时，围绕耐药治理、疫苗策略、重大传染病长期管理等议题，打造具有国际影响力的高水平指南成果，增强在全球卫生治理中的专业贡献。
在健康中国战略深化的背景下，感染病诊疗指南的提质升级不仅关乎医疗质量的提升，更是国家公共卫生治理能力现代化的重要体现。从跟跑到并跑，最终实现领跑，中国正在探索一条兼顾科学性与实用性的指南建设新路径。这条路既需要扎根中国实际解决现实问题，也需要放眼全球贡献智慧方案，最终为守护人民生命健康构筑起更加坚实的防线。