问题——照护需求快速增长与家庭负担加重并存。随着人口老龄化不断加深，失能失智老年群体规模持续扩大。国家卫生健康委数据显示，截至2023年底，我国失能失智老年人约4500万，照护需求呈现数量多、周期长、费用高、对专业服务依赖强等特点。现实中，“带病生存无人照护”“一人失能、全家失衡”等情况较为突出，不仅影响老年人基本生活质量，也给家庭经济、劳动力供给和公共服务体系带来压力。 原因——制度供给与现实需求之间仍有落差。全国人大代表阎建国调研中指出，经过近10年试点探索，长期护理保险积累了不少经验，但从试点走向制度化、从局部覆盖走向全国衔接，仍面临三上瓶颈：一是立法支撑不足，制度定位、权责边界、基金监管和争议处置缺乏更高层级的统一依据；二是标准不统一，各地失能评估、筹资水平、待遇支付、服务项目、经办流程和信息系统等差异较大，影响制度公平及复制推广；三是推进不均衡，不同地区经济承受能力、服务供给基础与管理能力存在差距，导致保障水平与可及性不一致，影响参保人的获得感和制度预期稳定性。 影响——关乎民生底线，也关系治理效能与长期可持续。长期护理保障既是养老服务体系的重要支撑，也是补齐社会保障短板、应对人口结构变化的关键安排。若缺乏统一规范，可能带来地区间待遇差距扩大、基金运行风险上升、服务质量不一，并增加异地居住老年人的待遇衔接难度。同时，若服务供给不足、质量控制不严，容易出现“有保障但用不上”“能报销但难获得服务”等问题，影响政策公信力和运行效率。 对策——以立法统领、标准协同、筹资多元与供给提升为抓手。阎建国建议尽快制定长期护理保险有关法律法规，形成更完整的法律体系，并将长期护理保险明确为与养老保险、医疗保险并列的独立社会保险险种，为全国推行提供稳定框架和统一规则。同时，围绕规范化运行，在全国范围内推动形成可执行、可监督、可评估的统一标准，减少政策碎片化，推进“六统一”：统一失能评估标准，统一筹资标准，统一待遇支付标准，统一服务项目目录，统一经办服务标准，统一信息系统标准，以制度协同提升跨地区衔接性与公平性。 在筹资机制上，他提出坚持多元共担，建立稳定、可持续的长护险筹资体系：明确政府、单位与个人等主体的责任分工，建立动态调整机制，结合人口结构变化、基金收支与服务价格水平，适时优化筹资与待遇政策；拓展补充筹资渠道，鼓励多层次保障发展；同时加强基金管理和使用监管，完善风险预警与审计监督，守住基金安全底线。 服务供给上，建议把可及性与服务质量作为制度落地的关键：一方面推动护理服务资源扩容并规范建设，促进机构护理、社区照护与居家照护协同发展；另一方面完善服务目录与支付政策，引导形成以需求为导向、以质量为核心的服务体系；加强从业人员培养与职业保障，健全服务质量评价与信息化管理，提高经办效率与监管能力，让制度保障真正转化为可获得的照护服务。 前景——从试点经验走向全国制度定型，深入夯实应对老龄化的制度基础。业内普遍认为，长期护理保险的制度化、法治化与全国统筹协调，符合人口老龄化趋势，也是完善社会保障体系的必然方向。随着统一规范逐步建立、筹资与支付机制更加稳健、服务供给体系持续完善，长期护理保险有望在更大范围内实现公平可及、稳定可预期，为失能失智老年人提供更有力的制度支撑，并推动养老服务产业规范发展与扩大就业。
长期护理保险制度的完善，关系到数千万失能老年人的生活质量与尊严。我国已具备更推进这项制度的基础条件和试点经验。通过加快立法、统一标准、健全机制，把长护险从试点探索推向制度化、法治化，不仅能织密失能老年人的保障网，也有助于完善社会保障体系、应对人口老龄化带来的挑战。这项工作的持续推进，将为老年人的晚年生活提供更稳定、更可获得的制度保障。