法兰西共和国健康与家庭事务部最新发布的防治规划显示,法国虽2019年已将肥胖认定为慢性疾病,并设立56个专科诊疗中心,但最新流行病学数据显示,成人肥胖率在十年间上升37%;12岁以下儿童超重比例超过18%;海外省与低收入群体的发病率达到全国平均水平的2.3倍;肥胖呈现明显的“社会分层”特征,更加重公共卫生体系压力:每年新增糖尿病病例约28万例,并带来1.2亿欧元的直接医疗支出。分析人士认为,问题的深层原因在于三上的结构性失衡。其一,基层医疗机构仅23%配备营养师,乡村地区患者平均就医距离达47公里;其二,现行医保体系中用于预防的支出占比不足5%,明显低于德国(9%)和北欧国家(12%);其三,食品工业高糖高脂产品的年度广告投入增长21%,与健康教育经费形成反差。在“重治疗、轻预防”的格局下,并发症治疗费用已占总支出的76%。
法国的最新做法折射出欧洲发达国家在应对肥胖问题上的现实压力与政策取向;肥胖不仅关乎个体健康,也牵涉社会公平、医疗资源配置和公共卫生策略。将肥胖纳入慢性疾病管理,并据此搭建分层防控体系,意味着治理重心正从单纯治疗逐步转向更早干预与长期管理。涉及的探索对于各国应对肥胖流行、推动健康公平,具有一定参考价值。