问题——术后“嘴仍合不上”——家长困惑普遍存在；临床中——一些儿童在腺样体切除或对应的治疗后，鼻腔通气已改善，却仍频繁张口呼吸、睡觉漏风、白天开唇露齿。家长常误以为“腺样体又长回去了”或“治疗没效果”，因此焦虑加重、反复就医。专家提醒，术后仍需评估是否存在鼻阻、过敏性鼻炎、扁桃体肥大等因素；但在不少病例中，持续口呼吸的原因不在气道结构，而是功能习惯未纠正。 原因——从“通气障碍”转为“功能惯性”，口周肌群已形成代偿模式。广州医科大学附属口腔医院正畸与儿童口腔中心曹宇鸣医生指出，腺样体肥大多与炎症反复刺激有关，堵塞后鼻孔后，孩子为了获得足够通气会转为张口呼吸。长期口呼吸会削弱口唇自然闭合能力，使口周肌肉长期松弛或失衡，逐渐形成相对固定的代偿模式。即便病理因素解除，孩子仍可能沿用既有呼吸方式，表现为“习惯性口呼吸”。这个过程类似习惯固化，需要通过针对性的肌功能训练重建正确模式，而不是仅靠一次手术或短期提醒。 影响——不只是“形象问题”，还可能牵动生长发育与口腔健康。专家介绍，持续口呼吸会改变口腔与面部肌肉受力环境，气流长期冲击可使硬腭趋于高拱，进而影响上颌发育与牙列排列，可能出现上唇短厚或翘起、上前牙前突、牙列拥挤、咬合关系异常等；部分儿童还可能伴随表情肌活动减少、面容改变。更关键的是，儿童处于颅颌面快速生长期，功能因素对发育的影响会被放大；若长期不纠正，后续矫治难度和家庭负担可能增加。因此，术后随访不应只看“通气是否改善”，还要关注呼吸方式、口唇闭合及吞咽等肌功能状态。 对策——把“提醒闭嘴”变成“系统训练”，循序渐进更关键。针对存在明显肌功能问题、且能理解指令并配合训练的儿童，专家建议可在约4岁左右开始在家进行唇肌训练，并强调动作质量与持续性。训练原则包括：避免用牙齿代偿咬唇，重点关注口周肌肉发力而非下巴紧绷，难度由易到难逐步增加，并在家长陪同下形成稳定的日常节律。 据介绍，可参考以下五类训练开展： 一是包唇训练，通过上唇包下唇或借助棉卷辅助，促进唇部覆盖与闭合力量建立； 二是抿唇训练，从张口到双唇包住上下前牙、尽量不外露唇红，体会人中区域牵拉，同时保持颏部放松； 三是弹唇训练，短时保持抿唇后迅速分开产生声响，训练唇部力量与控制； 四是抿物对抗训练，在双唇间夹持纸片或纱布条，由家长轻拉形成对抗，提高唇部耐力与稳定性； 五是抿牙线训练，用唇力将牙线逐步“抿入”口内，熟练后可适度增加长度或末端负重，提高精细控制能力。 专家提示，这类训练通常需要较长周期才能巩固效果，多数需坚持3至6个月更容易看到明显变化。家长陪练既能提高依从性，也便于及时纠正动作，避免“用牙咬”“下巴过度用力”等代偿影响效果。需要强调的是，唇肌训练主要用于改善口周肌力与闭唇习惯；对已形成的牙颌面错颌问题，仍需由专业医生评估后结合正畸等方式系统矫治。 前景——从“治病”走向“治因”，儿童呼吸与颌面管理需要多学科协同。业内人士认为，儿童口呼吸问题常涉及耳鼻咽喉、口腔正畸、儿童保健等多个环节。未来，在腺样体相关治疗完成后，如能建立更完善的功能评估与随访机制，将“气道通畅”和“肌功能重建”一并纳入管理，有望降低腺样体面容等长期风险。对家长而言，尽早识别、尽早干预并长期坚持，是减少后续矫治成本、保障孩子生长发育质量的更现实路径。
腺样体术后的“习惯性口呼吸”提示，儿童口腔健康管理并非只靠一次治疗即可完成。病理问题处理后，功能康复与日常护理同样重要，且往往决定长期效果。唇肌训练为家长提供了相对科学、可操作的家庭干预方向，也反映出医学从“解决病灶”逐步走向“重建功能”的趋势。儿童口腔健康既需要专业评估与指导，也离不开家庭的持续参与与执行；医疗与家庭形成合力，才能更好地守护孩子的健康成长。