问题：肌少症起病隐匿，风险不容忽视。肌少症是一种与增龄密切涉及的的骨骼肌疾病，主要表现为骨骼肌量减少、肌力下降和（或）肌肉功能减退，国际疾病分类编码为ICD-10：M62.84。多项调查显示，我国老年人群肌少症患病率处于较高水平：社区老年男性约12.9%、女性约11.2%；养老机构老年男性约26.3%、女性约33.7%。同时，养老机构中不少老年人处于肌少症风险状态，提示早筛与早干预需求迫切。随着病程进展，跌倒、虚弱、失能及死亡等不良结局风险显著增加，持续加重家庭照护与公共卫生体系压力。 原因：衰老叠加多因素影响是主要诱因。专家指出，肌少症与自然衰老带来的合成代谢能力下降有关，同时也受营养摄入不足、蛋白质质量不高、长期缺乏运动以及糖尿病、慢性肾脏病等慢性疾病影响。部分老年人中，还存在“吃得少、动得少、病得多”的叠加效应：能量与蛋白质摄入不足削弱肌肉合成——活动减少加速肌肉萎缩——慢病与炎症状态继续促进肌肉分解，形成恶性循环。 影响：个人健康与社会成本均面临挑战。对个人而言，肌肉减少会直接影响行走、起立、上下楼等基本能力，跌倒骨折与住院风险随之上升；对养老机构和社区照护而言，照护负担加重、康复周期延长；从公共卫生角度看，在人口老龄化加快背景下，肌少症的预防与管理关系到健康老龄化质量以及医疗资源使用效率。业内人士认为，肌少症非药物干预具有可及性强、适用面广等特点，但在基层与机构照护场景中长期存在评估口径不一、处方不够规范、执行缺乏连续性等问题，亟需更权威、可操作的指导文件。 对策：循证共识为营养与运动干预提供清晰路径。据介绍，此次发布的《肌少症膳食营养处方及运动干预中国专家共识（2025）》由复旦大学附属华东医院、上海市老年营养健康质控中心联合中国营养学会老年营养分会等组织推进，营养学、老年医学、运动医学、康复医学、中医学与全科医学等领域专家共同参与。工作组在2015版共识基础上，依据循证医学规范，系统吸纳国内外近十年研究进展，经多轮论证与修订形成文本。 共识在推荐等级上参照GRADE分级指导原则，并结合《中国居民膳食指南2022》的分级思路，将推荐强度分为A（强推荐）、B（中等程度推荐）、C（弱推荐），便于临床与基层实践根据证据强度选择执行路径。共识同时将管理对象分为三类：增龄性肌少症、特殊人群肌少症（如高龄人群、素食人群等）以及疾病相关肌少症（如合并营养不良、肥胖、糖尿病或慢性肾脏疾病等），并围绕不同人群特点提出共计12条营养与运动干预共识意见，强调个体化评估与分层管理。 在膳食上，共识强调遵循我国老年人膳食指导，保证充足能量与蛋白质供给，倡导以鱼虾、瘦肉、蛋、奶等动物性食品与大豆制品作为优质蛋白来源，同时增加深色蔬菜、水果、豆类等富含抗氧化营养素食物摄入，并提出可适度增加富含n-3多不饱和脂肪酸食物的摄入。共识还提出更利于长期坚持的饮食模式方向，如结构更合理的东方健康饮食、地中海饮食以及强调降低炎症负担的饮食模式等，以帮助降低肌少症风险。 蛋白质策略上，共识提出应保证优质蛋白质摄入并尽量在三餐均匀分配：一般建议蛋白质摄入量为1.2～1.5克/（千克体重·天），合并营养不良或严重创伤者可提高至1.5～2.0克/（千克体重·天）；如合并慢性肾脏疾病等情况，则需遵循专科诊疗原则调整供给。对于膳食蛋白不足者，共识建议在评估基础上额外补充优质蛋白，优先考虑乳清蛋白等，并强调在安全与可持续前提下提高干预依从性。 在运动上，共识将主动运动与营养并列为核心手段，强调以提升肌力与身体功能为导向的训练安排，并提示老年人群应将抗阻训练与有氧活动、平衡与柔韧训练相结合，循序渐进、长期坚持；对合并慢病或功能受限者，应在专业人员指导下开展，兼顾安全性与可达成性。业内人士指出，营养“补得上”与运动“练得动”需要同步推进，才能更促进肌肉合成，改善体能与生活质量。 前景：从“共识”走向“常规服务”仍需系统协同。专家认为，共识发布为我国肌少症非药物干预提供了更清晰的标准框架，下一步关键在于推动落地：一是加强社区与养老机构的常态化筛查与风险评估，尽早识别高风险人群；二是推动营养管理、运动康复与慢病管理协同，形成可复制的综合干预路径；三是加强基层医务人员、营养师与康复人员培训，提升处方化指导能力；四是通过健康教育提高老年人及家属对蛋白质摄入、规律运动与防跌倒的认知，改善长期依从性。随着我国健康老龄化政策持续推进，肌少症管理有望从“被动治疗”进一步转向“主动预防、前移干预”。
肌少症表面是“肌肉变少”，背后影响的是老年人的行动能力、跌倒风险与生活质量等关键指标；以循证为基础的营养处方与运动干预共识，为不同层级医疗卫生机构和养老照护场景提供了更清晰的实践路径。共识写出来不难，难在把“吃得对、动得对、管得住”落实到日常；当更多老年人从饮食结构与运动习惯的改变中受益，健康老龄化的目标才能更可感、更可及。