我国脊柱外科攻克"生命禁区"难题 上颈椎内镜微创手术实现重大突破

问题剖析: 寰枢椎作为连接头颅与脊柱的核心枢纽,其解剖结构复杂特殊,周围密布脊髓、椎动脉及重要神经。

传统开放手术需大范围剥离颈部肌肉,不仅创伤大、恢复慢,更面临难以控制的手术风险。

据统计,该区域手术操作空间仅约1立方厘米,稍有不慎即可能造成不可逆的神经损伤,长期以来被视为脊柱外科的"手术禁区"。

技术攻坚: 面对这一医学难题,暨南大学附属第一医院组建了由脊柱外科、运动医学等多学科专家组成的攻关团队。

团队创新性地采用双切口入路设计,在颈部两侧各开3-4厘米小切口,通过肌肉间隙建立工作通道,最大程度保护颈部肌肉完整性。

在关键器械选择上,采用超声骨刀替代传统磨钻,有效规避了静脉丛出血风险。

手术过程中,医生需在放大数十倍的内镜视野下,于椎动脉与脊髓之间不足1厘米的安全区内完成精准操作。

临床突破: 本次手术的成功实施具有多重突破意义:一是开创性地将内镜技术应用于上颈椎后路手术,填补了该领域技术空白;二是形成与前期成熟的内镜下经口咽手术(TARP技术)的互补体系,实现寰枢椎脱位治疗的"全内镜化"解决方案;三是显著改善患者预后,术后无需留置引流管,康复时间较传统手术缩短60%以上。

创新机制: 这一突破源于"技术握手"的创新协作模式。

团队核心成员许俊杰副主任医师将原单位在上颈椎外科的丰富经验与现单位在脊柱内镜技术方面的优势相结合。

医院管理层给予充分支持,郑小飞院长亲自参与手术指导,吴昊主任组织团队赴济南进行手术模拟验证,为技术落地提供了坚实保障。

行业影响: 业内专家指出,该技术的成功应用将产生深远影响:首先为高风险患者群体提供了新的治疗选择,预计可使约30%既往被认为无法耐受开放手术的患者获得手术机会;其次推动诊疗模式革新,将平均住院时间从14天缩短至5天;更重要的是为脊柱外科其他高风险区域的手术微创化提供了可借鉴的技术路径。

发展前景: 随着技术体系的不断完善,医院计划在未来三年内建立标准化操作流程,并开展多中心临床研究。

团队正在研发配套的智能导航系统,有望进一步提升手术精准度。

国家卫健委相关人士表示,该技术符合医疗技术下沉政策导向,将优先纳入基层医疗能力提升计划。

从“禁区”走向“通路”,靠的不只是一次手术的成功,更是对风险的敬畏、对技术细节的打磨与对规范流程的坚持。

上颈椎微创化探索所传递的信号是明确的:在守住安全底线的前提下,以更精准、更少创伤的方式重建生命关键区域的稳定,将成为脊柱外科高质量发展的重要方向。

随着技术成熟与体系完善,更多患者有望从中受益,获得更快康复与更好生活质量。