问题:寒冬时节心血管急症增多,“胸痛”可能是生命警报 进入一年中最寒冷时段,医疗机构心血管相关就诊需求呈上升态势。
临床专家指出,冬季既是心血管疾病的“高发季”,也是急性事件的“危险季”。
不少病例起病隐匿、发展迅速,患者若将胸闷胸痛误认为“受凉”“胃不舒服”,可能错失最佳救治时机。
如何在低温环境下守住心脏健康底线,关键在于提前预防、及时识别、快速处置。
原因:低温刺激叠加感染因素,给心脏和血管“加压增负” 程艳丽介绍,寒冷对心血管系统的影响并非单一环节,而是多因素叠加的系统性冲击。
低温可使交感神经兴奋增强,表现为心率加快、外周血管收缩、血压升高,直接推高心肌耗氧量,相当于让心脏在“更高负荷”下工作。
对冠心病患者而言,供氧需求增加而供血受限,心绞痛更易被诱发;对存在动脉粥样硬化的人群,血压波动还可能促使不稳定斑块破裂,继而形成血栓,导致冠脉或脑血管急性堵塞,出现心肌梗死或脑梗死等严重后果。
同时,冬季呼吸道感染高发带来额外风险。
流感等感染可引起发热与全身炎症反应,增加斑块不稳定性,成为诱发急性心血管事件的重要“触发因素”。
在低温与感染双重背景下,慢病人群的风险管理更需前移。
影响:轻则反复胸痛影响生活,重则心肌坏死危及生命 专家强调,心绞痛可被视为“阶段性警报”。
其典型表现为心前区或胸骨后出现压榨样、闷胀样疼痛,常在活动、情绪波动或饱餐后出现,休息后数分钟可缓解;疼痛还可能放射至左肩、左上肢内侧,甚至无名指、小指,部分患者会以牙痛、咽喉发紧、背部疼痛或上腹痛等“非典型症状”出现,易被忽视。
更值得警惕的是“信号升级”。
若出现新发胸痛,或原本稳定的胸痛变得更频繁、在轻微活动即发作、疼痛更重、持续更久,提示可能进入不稳定阶段,心肌梗死风险显著升高,应尽快就医评估。
心肌梗死则是“终极警报”。
其胸痛往往更剧烈、持续时间更长(常超过20分钟),可伴大汗、恶心呕吐、呼吸困难、濒死感等,且含服硝酸甘油通常不能缓解。
专家指出,冠脉堵塞时间越长,坏死心肌越多;尽早开通血管,可显著改善预后。
因此,一旦出现持续胸痛不缓解,应立即拨打120,不宜自行驾车或在家观望。
对策:从“防寒、防病、防错过”入手,建立冬季护心清单 一是做好保暖与生活方式管理。
低温环境下,外出应注意头颈、胸背与四肢保暖,避免清晨气温最低时段剧烈运动;运动前充分热身,量力而行,防止冷热骤变引发血压波动。
饮食宜清淡规律,避免暴饮暴食及过量饮酒,减少诱发因素。
二是强化慢病规范治疗与指标控制。
高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常等人群应按医嘱规律用药,避免擅自停药或“症状好了就停”。
家庭自测血压应保持连续性,出现明显波动及时与医生沟通,必要时调整方案。
三是把呼吸道感染防控纳入心血管风险管理。
专家建议,秋冬季应加强手卫生、通风与人群密集场所防护;对心血管病患者及65岁以上老年人等重点人群,尽早接种流感疫苗,有助于降低重症风险,并减少感染诱发的心血管事件。
四是提升公众识别能力与急救意识。
应记住“胸痛持续不缓解、伴大汗气促或濒死感”等高危特征;一旦怀疑心肌梗死,第一时间拨打120并保持安静休息,避免自行步行上楼或强行活动,减少心肌耗氧,争取专业救治窗口。
前景:联动预防与急救体系建设,才能降低冬季“突发风险” 业内人士认为,冬季心血管风险上升具有规律性,但并非不可控。
随着公众健康素养提升、疫苗接种覆盖扩大、慢病管理更精细化,以及胸痛中心等救治网络不断完善,急性心血管事件的死亡率和致残率有望进一步下降。
下一步,需在基层健康教育、重点人群随访、冬季应急预案等方面形成更紧密的协同,推动“早预防、早识别、早救治”落到日常。
心血管疾病防治需要全社会的共同参与。
个人层面要增强防护意识,学会识别预警信号,在危急时刻采取正确应对;医疗机构要加强科普宣传,提升公众健康素养;社会层面要优化急救体系,确保患者能够及时得到有效救治。
寒冬护心刻不容缓,只有做好充分准备,才能在心脏发出求救信号时迅速做出反应,最大程度地挽救生命、保护健康。