儿童近视已成为影响公众健康的重要问题。
据统计，上海市2024年6至18岁儿童青少年近视率较2023年下降1.5个百分点，实现连续两年同幅度下降。
这一成绩的取得，源于上海在儿童近视防控领域的系统性探索和前瞻性布局。
关口前移的防控理念是上海经验的核心所在。
2015年，上海率先试点"智慧明眸校园"筛查模式，通过信息化手段对学生视力进行规范检测。
2020年，上海实现全市学生屈光发育建档管理全覆盖，累计惠及学生389余万人。
这种提早发现、提早干预的做法，改变了传统被动应对近视的模式，转变为主动预防的新思路。
在提前筛查的基础上，家长主动咨询和就医的现象明显增加。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院临床医生反映，越来越多家长在学校检查发现孩子有近视倾向或远视储备不足后，主动前来咨询OK镜、近视控制框架眼镜、低浓度阿托品等干预手段。
这充分说明上海"关口前移"的防控理念已深入人心，为精准干预奠定了坚实基础。
近日发布的《中国近视前期管理专家共识2025》从国家层面为上海的实践提供了科学支撑。
该共识首次明确了"近视前期"的临床定义，即儿童接受睫状肌麻痹验光后，远视储备量不足同年龄生理值下限。
以6岁儿童为例，远视储备量≤+1.75D即处于近视前期状态。
这一定义与上海此前的探索高度契合。
上海牵头研制的国家卫生行业标准《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范》已明确不同年龄远视储备推荐值下限，其中6岁儿童为+1.72D。
据统计，上海6岁儿童人群平均远视储备仅约+1.16D，6至8岁儿童近视前期检出率达20.7%至42.6%，一年近视发生比例可达30%，形势不容乐观。
差异化科学管理是防控的关键环节。
上海已在16个区部分小学试点"儿童青少年近视分级分类整合型干预惠民项目"，根据儿童远视储备情况形成成熟的分级管理模式。
对远视储备充足的学生采取常规户外活动干预；远视储备相对不足的学生需强化户外活动管理并配备智能监测手环；近视前期的学生则需佩戴平光近视预防框架眼镜并监测佩戴时间；低度和高度近视的学生均需佩戴近视控制框架眼镜，高度近视学生还需增加眼底检查。
这种精细化分层管理思路，与《共识》提出的"建立规范化监测体系，推行多模态干预策略"完全吻合。
在药物干预方面，《共识》为临床医生提供了明确指引。
共识建议近视前期儿童宜选用0.01%阿托品滴眼液作为初始浓度进行药物干预，每3个月随访一次。
若随访后未得到有效控制，可增加药物浓度至0.02%或0.04%，或采用低浓度阿托品联合光学管理的手段。
同时，共识还明确建议低风险儿童每6个月随访一次，高风险儿童每3个月随访一次，进一步细化了管理标准。
目前国内已有企业自主研发的0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市，为临床应用提供了药物保障。
从建立筛查建档体系到试点分级干预，再到获得全国指南认可，上海的儿童近视防控实践已走在全国前列。
这套体系的成功，不仅体现在近视率的下降，更体现在防控理念的科学性和管理方式的规范性上。
儿童视力健康关乎民族未来，上海在近视防控领域的创新实践，不仅为破解这一公共卫生难题提供了有效方案，更展现出超大城市在民生领域的治理智慧。
当科学筛查成为常态、精准干预形成体系，我国儿童青少年"明眸"工程必将迎来质的飞跃。
这一探索过程也启示我们，重大公共卫生问题的解决，需要政府主导、科技支撑、社会协同的系统性变革。