近日，浙江大学医学院附属第四医院成功救治一名冠状动脉严重狭窄患者。该病例提示公众：心血管疾病的早期信号不可忽视，尽早就医往往决定预后。来自义乌的单先生已过花甲。一年前，他间歇出现胸闷、胸痛，自认为是年纪大、劳累所致，没有重视。此后症状逐步加重，从活动后不适发展为静息时也频繁发作，平地行走数十米就需多次停下休息，夜间还出现呼吸困难，影响睡眠。在家人坚持下，单先生来到医院就诊。接诊的心脏大血管外科主任医师张建为其完善冠脉CT、心电图等检查，确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，同时双侧颈动脉严重狭窄，处于急性心肌梗死高风险状态。冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）主要因冠状动脉内壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄、心肌供血不足。研究显示，长期吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等是主要危险因素。狭窄较轻时症状可能不明显；当狭窄超过70%，常出现活动后胸闷、胸痛、气短等心绞痛表现；若斑块破裂形成血栓并完全堵塞血管，可引发急性心肌梗死，甚至猝死。针对单先生多支血管严重狭窄的情况，单纯药物治疗难以控制。考虑其年龄较大且既往有脑梗、高血压病史，手术风险较高，医院心脏大血管外科团队多次组织病例讨论，并联合麻醉科、重症医学科等进行综合评估，制定了个体化手术方案和应急预案。2月23日，张建带领团队为单先生实施冠脉搭桥手术。手术中，团队精细分离血管、建立桥血管通路，逐一完成血管吻合。数小时后手术顺利结束，患者心肌供血得到恢复。在新启用的心脏重症监护室保障下，单先生术后3小时顺利拔除气管插管，自主呼吸平稳，意识清楚，可与医护人员正常交流。术后48小时，患者转入普通病房继续康复治疗。张建表示，冠脉搭桥是治疗重症冠心病的重要手段，但对手术技术和围术期管理要求很高。本次救治也表明了多学科协作在复杂心血管疾病治疗中的价值。国家心血管病中心数据显示，我国心血管病患病人数仍在增加，冠心病已成为主要健康威胁之一。专家提醒，冠心病往往是长期累积的结果，尽早识别风险信号并及时干预十分关键。
这例救治案例既反映了基层医院心血管救治能力的提升，也反映出不少人对心血管风险管理认识不足；专家建议，40岁以上且存在吸烟、高血压等危险因素的人群，应建立定期心血管风险评估习惯。医疗机构也需继续完善胸痛中心建设，强化“院前-院中-院后”全流程管理，让患者尽可能在早期获得诊断与干预，降低心梗等严重事件发生率。