问题——抗生素被当作“万能药”的现象仍存在 在基层门诊和家庭用药中，一些人一旦出现发热、咳嗽、咽痛等症状，就倾向于自行购买或服用抗生素；也有人症状一缓解就立刻停药，或把家里剩下的药拿来“应急”。还有少数人认为“多用几种见效快”，自行叠加两种及以上抗生素。这些做法看似省事——实则不符合科学用药原则——健康风险不小。 原因——认知偏差叠加就医习惯，放大不规范用药 一是把“炎症”等同于“细菌感染”。不少人将咽痛、扁桃体红肿、发热等统称为“发炎”，进而认为必须用抗生素。但从感染构成看，上呼吸道感染中病毒更常见，许多感冒、流感属于自限性疾病，抗生素并不能缩短病程。 二是对疗程理解不足。部分人担心药物“伤肝肾”，在症状减轻后自行停药，却忽视疗程是结合病原特点、感染部位和临床反应制定的，并非“好转就停”。 三是对药物风险认识不够。青霉素等药物有过敏风险，部分抗生素还可能引发胃肠道反应或与其他药物相互作用；盲目混用更容易增加肝肾负担和不良反应。 四是图方便与处方意识不足。少数人为了省钱省事借用他人药物或囤积剩药，导致剂量、适应证和用法不匹配，既可能掩盖病情变化，也可能耽误规范诊疗。 影响——个体损害与公共卫生风险叠加 对个人而言，病毒性感染使用抗生素不仅无益，还可能扰乱肠道等部位菌群平衡，引发腹泻等不适；而在真正需要抗感染治疗时，不规范用药还可能导致病情反复、迁延不愈。更需要警惕的是，随意停药或低剂量、短疗程使用，容易“筛选”出更顽固的细菌，推动耐药性形成，后续治疗可能不得不使用更高级别、潜在副作用更大的药物，治疗难度和成本随之上升。 从公共健康角度看，耐药菌传播已成为全球性挑战。一旦耐药问题加重，不仅影响个体疗效，也会增加医疗机构感染防控压力，推高整体医疗负担。不规范用药的每一次发生，都可能在无形中加速耐药风险累积。 对策——把住“诊断关、处方关、疗程关”，让规范用药落到实处 第一，坚持“先诊断后用药”。是否使用抗生素、用哪一类，应以医生诊断为依据。临床可结合症状体征、血常规、炎症指标及必要的病原学检查综合判断。公众需明确：抗生素针对细菌，不针对病毒；普通感冒、流感多为病毒感染，一般不需要抗生素。 第二，按医嘱完成疗程。疗程的目的在于尽可能清除致病菌，降低复发与耐药风险。症状好转不等于病原被清除，擅自停药可能留下“残存细菌”，反而增加耐药概率。 第三，避免自行混用多种抗生素。不同药物作用机制和覆盖菌种不同，擅自叠加可能导致疗效不确定、不良反应增加、过敏风险上升。确需联合用药，应由医生根据感染部位、严重程度及耐药风险评估后决定。 第四，杜绝借药、囤药和非正规购药。抗生素属于处方药，应凭处方购买并按疗程使用。家庭剩药可能存在过期、保存不当、规格不匹配等问题；借用他人药物也难以兼顾个体差异与过敏风险。 第五，重视用药反应与不良事件处置。服药后如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏表现，或持续恶心、腹泻等明显不适，应立即停用并尽快就医，同时向医生准确说明所用药品名称与剂量，便于评估和处理。 前景——科普与处方管理协同，形成“少而精准”的用药共识 业内人士指出，遏制抗生素滥用，既需要公众提升健康素养，也离不开医疗机构规范诊疗和药学服务下沉。未来可在分级诊疗背景下更强化抗菌药物管理，推动基层对常见感染开展更规范的评估；同时加强面向家庭场景的用药科普，把“病毒感染以对症处理为主、细菌感染强调精准用药”的理念讲清楚。通过更严格的处方监管、更便捷的用药咨询与持续的公众教育，有望减少不必要的抗生素使用，延缓耐药进程。
抗生素曾大幅提升人类对抗细菌感染的能力，但前提是合理使用。让抗生素从家庭药箱里的“常备药”回到处方管理的规范轨道，既是对个人健康负责，也是对公共卫生安全的维护。少一次随意用药，多一次科学就医，才能为未来保留更多有效药物和更可靠的健康屏障。