脊柱外科领域，胸椎管狭窄症由于解剖位置特殊、病理机制复杂，长期被认为是手术治疗的“高风险区域”。该病多由黄韧带骨化、后纵韧带骨化等病变引起椎管空间变窄，进而导致脊髓受压。患者常出现进行性加重的下肢麻木、行走困难等症状，如不及时干预，可能发展为不可逆的截瘫。 传统治疗方案挑战很大。临床数据显示，采用胸椎涵洞法或环形减压手术时，术中截瘫发生率可超过30%，且存在创伤大、出血多、恢复慢等问题。受技术局限影响，一些患者因担心风险而推迟手术，最终延误治疗、病情加重。 本次接受手术的患者范某为典型重症病例。患者33岁，体重220斤，多节段后纵韧带骨化占据椎管空间近60%，脊髓受压明显。过去五年，其症状由下肢麻木逐步发展为明显行走障碍，进展较快，常规治疗难以有效应对。针对此难题，四川省骨科医院脊柱神经外科团队在顾韬副主任医师带领下，结合年均4000余例脊柱手术的临床积累，经多学科联合会诊，最终决定采用国际前沿的胸椎椎体前移技术。 该技术的关键在于改变减压方式。不同于传统“直接切除骨化物”的思路，TACAF技术通过精准截骨，将包含致压因素的椎体整体前移，实现充分减压，同时尽量避免术中直接触碰脊髓神经等高风险操作。手术在神经电生理监测系统全程保障下进行，历时4小时完成椎管减压、椎间盘切除及椎体前移等关键步骤。术后影像评估显示减压效果明确，患者次日自觉症状缓解，目前下肢神经功能仍在持续改善。 作为四川省卫健委重点建设学科，该院脊柱神经外科此次开展的技术应用具有多上意义。从临床角度看，不仅补齐了省内涉及的技术短板，也为降低胸椎管狭窄症手术相关风险提供了新的路径；从学科建设角度看，说明了医院在复杂脊柱疾病手术与微创化方向的深入进展；从患者就医层面看，为西南地区患者提供了就近接受高难度手术的选择。业内专家表示，“病灶整体迁移”的治疗思路，为复杂脊柱疾病的外科治疗提供了新的参考。
医疗技术的进步，归根结底要体现在患者的安全与获益上。胸椎管狭窄症治疗从“高风险”走向“更可控”，不仅依赖技术创新，也离不开规范评估、团队协作和全流程管理的支撑。此次省内首例手术的顺利实施，显示复杂脊柱疾病诊疗正朝着更精准、更安全、更重视功能恢复的方向推进，也为提升区域疑难重症救治能力、促进优质医疗资源扩容下沉提供了实践依据。