2022年发布的《中国动脉粥样硬化防治指南》和2023年中华医学会心血管病学分会的共识都指出，72岁以后，身体的各项机能开始走下坡路，血脂管理需要格外讲究“度”。很多老年人误以为血脂异常就得赶紧吃药，甚至把药当成保命稻草。其实，血脂高并不一定非要靠吃药来解决。这个阶段的调脂关键在于饮食、运动和定期检查这三件事。75岁以上的高龄人群是否用药，必须由医生综合评估后才能决定。 首先，饮食方面吃得对要比吃得少重要得多。表面看起来无害的食物，比如动物内脏、肥肉、油炸食品和甜饮料，其实都是升高血脂的“罪魁祸首”。正确的做法是每天摄入足量的蛋白质，比如鱼肉、豆腐和鸡蛋；主食换成燕麦、玉米等粗粮；多吃绿叶菜和海带；适量补充橄榄油、坚果。老年人每天脂肪的摄入量应控制在总热量的20%到30%之间，其中饱和脂肪不能超过10%。 其次是运动。规律运动能显著改善血脂代谢，特别是提高高密度脂蛋白水平。老年人运动要遵循适度原则，每周5次左右，每次30分钟。快走、太极、游泳都是不错的选择，运动时以微微出汗、不气喘为标准。有基础疾病的老人在运动前最好先咨询医生。 最后是定期检查。很多老人以为吃了药就万事大吉了，结果几年后血管堵得严严实实。建议每6个月查一次血脂四项，正在服用他汀类药物的人还得每3个月查肝功能和肌酶。 中华医学会建议对于75岁以上体质较弱的老人，调脂目标应该适度宽松。重点不在于把低密度胆固醇压到2.6以下这么低的数字上，而是为了减少心梗、脑梗的发生风险。国家卫健委的老年健康知识要点也强调了这一点。 生活方式的改变才是调脂的根本所在。72岁以后的调脂不只是控制指标那么简单，更是为了延长健康寿命。血脂稳定了血管才通畅，老年生活才有底气。不要把调脂仅仅看成吃几片药的事，它关系到接下来十年、二十年能不能走得稳、活得好。