一、问题：隐匿发病，确诊往往已是中晚期 每年3月第二周是世界青光眼周；青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，由于起病隐匿、早期症状不典型，常被称为“视力的小偷”。不少患者几乎没有不适的情况下，视神经已发生难以逆转的损伤；等到出现明显视野缺损时，往往已进入中晚期，错过更理想的干预时机。 上海市防盲技术指导组组长、上海市眼病防治中心院长邹海东在活动上表示，青光眼的危险不仅在于不可逆，更在于其“沉默”的发病方式。许多患者确诊前并无明显不适，公众警惕性因此不足，防控压力依然存在。 二、原因：认知不足与筛查缺位并存 眼防中心青光眼专科主任医师葛玲介绍，青光眼以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为主要特征，病理性眼压升高是重要危险因素。部分患者可能出现眼胀、视物模糊、看灯有彩虹圈等症状，但这些表现与多种眼病相似，容易被忽略或误判。 从流行病学看，40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视患者，以及糖尿病、高血压患者属于高危人群。但由于眼健康知识普及不足、定期筛查意识不强，不少高危人群从未做过系统的眼压、眼底和视野检查，导致漏诊和延误诊断较为常见。 三、影响：视功能损失不可逆，患者生活质量受损 青光眼一旦造成视神经损伤，目前尚难实现功能性修复。随着视野缺损逐步扩大，患者的行动安全、工作能力会受到影响，也可能长期承受心理压力。部分患者因病情进展出现焦虑、抑郁情绪，进而增加随访与治疗管理难度。 在临床中，青光眼与白内障常同时存在或先后发生，增加诊疗复杂度。有的患者因白内障就诊后发现眼压异常；也有患者在青光眼手术后白内障进展加快。两种疾病相互叠加，对视功能的综合保护提出更高要求。 四、对策：规范治疗、中西并举、居家管理三管齐下 针对已确诊患者，葛玲强调，按医嘱规范治疗是延缓进展的关键。青光眼治疗包括药物、激光和手术，核心目标是降眼压、保护视神经。患者不要自行停药或调整方案，应与主诊医生保持沟通，并定期复查眼压、视野及视神经纤维层厚度等指标。 在日常管理上，上海市北站医院眼科主任肖明建议，避免长时间低头看手机或持续伏案工作，每隔半小时抬头远眺，减少眼压波动风险。家属的陪伴与心理支持同样重要，帮助患者保持稳定情绪，有助于病情管理。 龙华医院眼科主任张宇燕从中医角度提出辅助调理思路。她表示，中医强调整体观和辨证论治，早期患者可在专业医师指导下，结合体质选用具有疏肝理气、活血化瘀、利水渗湿等作用的中药进行调理。饮食以清淡为主，戒烟限酒，少辛辣刺激；运动可选择散步、太极拳等温和方式，避免剧烈运动及长时间低头姿势。此外，可适当按揉睛明、攒竹、太阳等眼周穴位，以及太冲、行间等肝经穴位，每日1至2次，用于缓解眼疲劳、辅助调节眼压。她同时提醒，中医方法为辅助措施，不能替代规范药物治疗，应在医生指导下进行。 五、前景：构建全链条防控体系，推动关口前移 与会专家认为，提高青光眼防控水平的重点在于把筛查关口前移。建议40岁以上人群及各类高危群体，将眼压测量、眼底检查和视野评估纳入年度体检常规项目，形成“早筛查、早诊断、早治疗”的闭环管理。同时，应加强基层医疗机构眼科诊疗能力建设，扩大筛查覆盖面，让更多潜在患者在早期得到干预。
青光眼防治的关键在“时间”：越早识别风险、越早建立随访并规范治疗，越有机会把不可逆损害挡在视神经之外。守住光明，既是个人对健康的负责，也是对老龄化背景下眼健康治理能力的考验。让筛查成为习惯、让管理贯穿全程，才能真正把“视力的小偷”挡在门外。