【问题浮现】 近日，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心接诊一名特殊病例；患者雅雅（化名）因持续乏力、心悸前来就诊，检查显示其血钾浓度仅2.3mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），并伴有低钙、低镁及代谢性酸中毒。更问诊发现，患者过去半年内频繁服用利尿剂，起初为缓解经期面部浮肿，随后逐渐将其当作控制体重的“秘密武器”。 【原因溯源】 主诊医师徐莹介绍，利尿剂通过抑制肾小管对钠和水的重吸收来增加排尿，临床主要用于心衰、肾性水肿等治疗。但雅雅在无适应症情况下长期用药，导致电解质随尿液大量流失。“人体的水盐平衡像一套精密系统，”徐莹解释，“利尿剂强行干预后，肾脏的调控被打乱，机体代偿机制被动启动，最终引发诸多电解质紊乱。” 【多重危害】 医学数据显示，持续低钾血症可导致肌无力、心律失常，严重时甚至出现呼吸肌麻痹；钙镁流失也可能引发抽搐、癫痫样发作。更值得警惕的是，雅雅的肾脏超声提示已出现肾小管功能损伤。徐莹团队指出，若不及时干预，损伤可能进一步发展为不可逆的间质性肾炎。需要提醒的是，患者把利尿后的短暂体重下降误当成“减脂”，实际上主要是水分流失，停药后往往很快反弹。 【科学干预】 目前医疗团队从三上介入：立即停用利尿剂、静脉补充电解质，并动态监测肾功能。针对患者提出的“补钾后能否继续用药”，专家用“漏桶理论”说明：如果仍在持续造成电解质流失，单纯补钾就像往破损容器里注水，难以真正纠正问题。医院同时启动药学监护，通过24小时尿电解质检测制定个体化纠正方案。 【行业警示】 国家药监局数据显示，2022年零售渠道利尿剂销售同比增长17%，其中非处方购药占比超过四成。浙江大学医学院药学部主任指出，部分电商平台将利尿剂包装为“消肿瘦身神器”，增加了滥用风险。目前浙江省卫健委已要求加强药店处方审核，并联合媒体开展“科学用药”系列科普。业内专家建议，对呋塞米等强效利尿剂应推进电子处方溯源管理。
此案例提示，不规范用药可能带来严重后果；健康应建立在长期、科学的生活方式之上，而不是依赖药物“捷径”。消肿、减重等需求可以理解，但不能以损害身体为代价。公众应树立正确健康观，对药物保持必要的谨慎，在医生或药师指导下合理用药。同时，医疗卫生部门与互联网平台也应加强科普和信息治理，减少误导性内容传播，共同守护公众健康。